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【24h】

Reconhecer os limites da revasculariza??o: reflex?o sobre 3 anos de experiência em amputa??es de um centro cirúrgico

机译:认识血运重建的局限性:对3年外科中心截肢经验的反思

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摘要

Introdu??o: A isquemia crítica tem como tratamento de elei??o a revasculariza??o, cirúrgica ou endovascular. Est?o a ser continuamente desenvolvidas novas ferramentas que permitem, por um lado, garantir um sucesso terapêutico mais prolongado e, por outro, o tratamento de estruturas vasculares que antes se pensavam inacessíveis. Tratamentos bem sucedidos nem sempre cursam com melhoria imediata da autonomia e capacidade de deambula??o, podendo verificar-se a perpetua??o de um estado de convalescência e um maior compromisso da reabilita??o. A amputa??o, nomeadamente major, é frequentemente vista como um insucesso. Pode, no entanto, representar um tratamento definitivo para uma patologia crónica causadora de sofrimento prolongado, por vezes ele próprio mais incapacitante. Face a um panorama futuro de possibilidades quase ilimitadas para revasculariza??o, quando deveremos nós, cirurgi?es vasculares, desistir desta forma de tratamento e optar por uma amputa??o? Métodos e discuss?o: Foi efectuada uma aprecia??o retrospectiva dos últimos 3 anos de experiência de amputa??es realizadas no servi?o de Angiologia e Cirurgia Vascular do nosso centro hospitalar, assim como uma análise comparativa dos doentes previamente revascularizados e n?o revascularizados. Foi aplicado um questionário sobre qualidade de vida ao grupo que foi submetido a amputa??es major, com o intuito de averiguar se a revasculariza??o prévia representou um acréscimo da mesma. Este trabalho permite-nos reflectir sobre situa??es em que a revasculariza??o foi incessantemente perseguida e a amputa??o major continuamente rejeitada. Cabe a nós, cirurgi?es vasculares, conhecendo a nossa popula??o alvo, fazer essa reflex?o e tentar coordenar de forma multidisciplinar o tratamento dos doentes amputados, de modo a que estes possam usufruir da melhor reabilita??o possível.
机译:简介:严重缺血可以选择血运重建,手术或血管内治疗。不断开发新的工具,一方面可以保证更长的治疗成功,另一方面可以治疗以前认为难以接近的血管结构。成功的治疗并不总是会导致自主性和步行能力的立即改善,并有可能恢复健康状态并致力于康复。截肢手术(即大手术)通常被视为失败。但是,它可以代表对慢性病的明确治疗方法,这种病会导致长期的痛苦,有时甚至会使自己更加残疾。面对未来几乎无限制的血运重建前景,我们血管外科医师何时应放弃这种治疗方式并选择截肢?方法和讨论:回顾性评估了我们医院中心血管和血管外科服务部门过去3年的截肢经验,并对以前进行过血运重建的患者进行了比较分析。血运重建。对生活质量进行了问卷调查的人,被截肢者,以确定以前的血运重建是否代表增加。这项工作使我们能够反思不断进行血运重建和大截肢被不断拒绝的情况。血管外科医师有责任了解我们的目标人群,以作出反思并尝试以多学科的方式协调截肢患者的治疗,使他们能够享受最佳康复。

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