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Guía de práctica clínica: cuidado de enfermería en UCI a la persona con trauma torácico penetrante↓Guia de prática clínica: cuidado de enfermagem em UCI à pessoa com trauma torácico penetrante

机译：临床实践指南：在ICU上进行穿透性胸外伤的护理↓临床实践指南：在ICU上进行穿透性胸外伤的护理

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摘要

En Colombia la violencia y sus múltiples manifestaciones constituyen hoy un problema multidimensional, socioculturalmente relevante y de elevada complejidad. Desde el campo de la salud, la violencia en Colombia es el principal problema de salud pública. Las estadísticas con relación a este fenómeno muestran que el trauma en el mundo occidental constituye la tercera causa de muerte después del cáncer y de las enfermedades cardiovasculares. La población más afectada por trauma es la menor de 45 a?os, presentando la máxima incidencia entre los 20 y 40 a?os. El trauma penetrante del tórax usualmente es causado por heridas por arma blanca o por arma de fuego. Mientras que el trauma cerrado ocurre por golpes, compresión o desaceleración, especialmente como consecuencia de accidentes de tráfico. Hablar de intervenciones o cuidados de enfermería eficaces para el cuidado de pacientes con trauma de tórax penetrante implica revisar en la literatura científica los resultados de estudios cualitativos y cuantitativos que aborden este tema. La técnica más indicada desde la labor investigativa es el dise?o de una guía de manejo clínico basada en la evidencia científica. El objetivo fue dise?ar una guía de práctica clínica basada en la evidencia para el cuidado de enfermería a la persona con trauma torácico penetrante en la Unidad de Cuidado Intensivo, con el fin de proporcionar la mejor evidencia para el cuidado. La metodología para el dise?o de ésta fue la práctica de enfermería basada en la evidencia. Este proceso se desarrolló en cinco fases: a) Selección y prelación del tema; b) Elaboración de preguntas teniendo como base la metodología PICOT; c) Los dominios definidos de enfermería y la determinación de desenlaces; d) Búsqueda y síntesis de la evidencia; f) Identificación de los estudios y la calificación de la evidencia. Se elaboraron 16 preguntas a partir de los dominios de enfermería definidos: dominio de diagnóstico, de cuidado de enfermería y de pronóstico, incorporando la evidencia de los usuarios profesionales y la de los pacientes. Se construyeron 41 recomendaciones respaldadas en estudios investigativos con evidencia científica calificada así: 20 (48%) de las recomendaciones obtuvieron un grado de recomendación B, 14 (34%), C, 4 (9.7%), A y 3 (7.3%), D.↓Na Col?mbia, a violência e suas múltiplasmanifesta??esconstituem hoje um problema multidimensional, social e culturalmente relevante, e de elevada complexidade. Desde o campo da saúde, a violênciana Col?mbiaé o principal problema de saúde púbica. As estatísticascom rela??o a este fen?meno, mostram que o trauma no mundo ocidental, constitui a terceira causa de morte, depois do cancer e das doen?as cardiovasculares. A popula??omais afetada por trauma é a de menos de 45 anos, apresentando a maior incidência entre os 20 e 40 anos. O trauma penetrante do tórax é, usualmente, causado por feridas com arma branca o por arma de fogo. Enquanto que o trauma fechado ocorre por batidas, compress?oou desacelera??o, especialmente como consequência de acidentes de tráfego. Referir-se a interven??esou cuidados de enfermagem eficazes para o cuidado de pacientes com trauma de tórax penetrante, implica revisar na literatura científica os resultados de estudos qualitativos e quantitativos que abordem este tema. A técnica mais indicada desde o trabalho de pesquisa, é o desenho de um roteiro de manejo clínico baseada na evidência científica. O objetivo foi desenhar um roteiro de prática clínica baseada na evidência para o cuidado de enfermagem à pessoa com trauma torácico penetrante em uma Unidade de Terapia Intensiva, com o fim de proporcionar a melhor evidência para o cuidado. A metodologia para o desenho do roteiro foi a prática de enfermagem baseada na evidência. Este processo se desenvolveu em cinco fases: a) sele??o e prioriza??o do tema; b) elabora??o de perguntas tendo como base a metodologia PICOT; c) os domínios definidos de enfermagem e a determina??o de desenlaces; d) busca e síntese da evidência; f) identifica??o dos estudos e a qualifica??o da evidência. Elaboraram-se 16 perguntas a partir dos domínios de enfermagem definidos: domínio de diagnóstico, de cuidado de enfermagem e de prognóstico, incorporando a evidência dos usuáriosprofissionais e a dos pacientes. Construíram-se 41 recomenda??es respaldadas em estudos investigativos com evidência científica, qualificada assim: 20 (48%) das recomenda??esobtiveram um grau de recomenda??o B, 14 (34%) um grau de recomenda??o C, 4 (9,7%) um grau de recomenda??o A, e 3 (7,3%) um grau de recomenda??o D.
机译：在哥伦比亚，暴力及其今天的多种表现形式构成了一个多维的，与社会文化相关的，高度复杂的问题。从卫生领域来看，哥伦比亚的暴力是主要的公共卫生问题。有关此现象的统计数据表明，西方世界的创伤是继癌症和心血管疾病之后的第三大死亡原因。受创伤影响最大的人群是45岁以下的人群，发病率最高的是20至40岁。刺入胸部通常是刺伤或枪伤。钝性创伤是由于打击，压缩或减速而发生的，尤其是交通事故的结果。谈论有效的护理干预措施或护理穿透性胸外伤患者的护理，意味着回顾针对该问题的科学文献中的定性和定量研究结果。最适合研究工作的技术是根据科学证据设计临床管理指南。目的是为重症监护室设计一种循证临床护理实践指南，指导穿透性胸外伤患者的护理，以提供最佳的护理证据。设计的方法是循证护理实践。该过程分为五个阶段：a）主题的选择和优先级; b）根据PICOT方法编制问题; c）定义的护理领域和结果的确定; d）搜集和综合证据; f）研究的鉴定和证据的资格。从定义的护理领域详细阐述了十六个问题：诊断，护理和预后领域，其中包括专业使用者和患者的证据。建立了41条建议，并通过具有以下证据的科学证据进行了研究：20条（48％）建议获得了推荐等级B，14（34％），C，4（9.7％），A和3（7.3％） D.↓Na Col？Mbia，多重暴力表现为一个多层面的问题，在社会和文化上相关，并且高度复杂。从或从Campo dasaúde到violêncianaCol？Mbiaé或公共健康的主要问题。作为与此现象有关的统计数据，他们表明，西方世界的创伤是造成死亡，癌症和癌症的第三大原因。受创伤影响的民众不到45岁，发病率最高的是20至40岁。或胸部穿透伤，通常是由枪械或枪支受伤造成的。只要过时的创伤是由于殴打而发生的，则压缩会减慢速度，尤其是交通事故的结果。提及对穿透性胸外伤的患者进行干预或有效的护理或护理，意味着对科学文献以及针对该问题的定性和定量研究的结果进行了回顾。研究工作或基于科学证据的临床管理规程的开发中使用最明确的技术。目的是在重症监护病房中揭示一种基于临床证据的临床护理疗法，以治疗穿透性胸外伤的患者，以便为患者提供治疗或护理的证据。发展疗法的方法是基于证据的疾病实践。该过程分为五个阶段：a）选择主题并确定其优先级; b）根据PICOT方法论阐述问题; c）确定的疾病领域和结果的确定; d）搜索和综合证据; f）确定两项研究并有资格作为证据。从两个定义的疾病领域（诊断，护理和预后领域）准备了16个问题，并将两个专业用户和两个患者纳入证据。 Construíram-se41建议得到具有科学证据的研究的支持，并具有一定的资格：建议（20（48％）天，推荐）推荐B，14（34％）天，推荐推荐C，4个（9.7％）推荐A级，3个（7.3％）推荐D级。

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