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Impact of an integrated community case management programme on uptake of appropriate diarrhoea and pneumonia treatments in Uganda: A propensity score matching and equity analysis study

机译：乌干达社区病例综合管理计划对采用适当的腹泻和肺炎治疗的影响：倾向得分匹配和公平分析研究

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Introduction Pneumonia and diarrhoea disproportionately affect children in resource-poor settings. Integrated community case management (iCCM) involves community health workers treating diarrhoea, pneumonia and malaria. Studies on impact of iCCM on appropriate treatment and its effects on equity in access to the same are limited. The objective of this study was to measure the impact of integrated community case management (iCCM) as the first point of care on uptake of appropriate treatment for children with a classification of pneumonia (cough and fast breathing) and/or diarrhoea and to measure the magnitude and distribution of socioeconomic status related inequality in use of iCCM. Methods Following introduction of iCCM, data from cross-sectional household surveys were examined for socioeconomic inequalities in uptake of treatment and use of iCCM among children with a classification of pneumonia or diarrhoea using the Erreygers’ corrected concentration index (CCI). Propensity score matching methods were used to estimate the average treatment effects on the treated (ATT) for children treated under the iCCM programme with recommended antibiotics for pneumonia, and ORS plus or minus zinc for diarrhoea. Findings Overall, more children treated under iCCM received appropriate antibiotics for pneumonia (ATT?=?34.7 %, p?
机译：简介在资源贫乏地区，肺炎和腹泻对儿童的影响最大。综合社区病例管理（iCCM）涉及社区卫生工作者，用于治疗腹泻，肺炎和疟疾。关于iCCM对适当待遇的影响及其对获取同等权益的影响的研究非常有限。这项研究的目的是测量社区综合病例管理（iCCM）作为对分类为肺炎（咳嗽和呼吸急促）和/或腹泻的儿童采取适当治疗的首要护理措施的影响，并衡量iCCM使用中与社会经济地位相关的不平等的程度和分布。方法引入iCCM之后，采用Erreygers校正后的浓度指数（CCI）对来自患有肺炎或腹泻的儿童进行iCCM的治疗和使用方面的社会经济不平等问题，进行了横断面家庭调查的数据。倾向得分匹配方法用于评估在iCCM计划下接受推荐的肺炎抗生素和ORS加或减锌腹泻的儿童对被治疗儿童（ATT）的平均治疗效果。总体而言，与未参加治疗的儿童相比，接受iCCM治疗的儿童接受了适当的抗生素治疗肺炎（ATT？=？34.7％，p？<？0.001）和ORS腹泻（ATT？=？41.2％，p？<？0.001）。 iCCM。接受ORS-锌联合治疗的儿童没有观察到这样的增加（ATTα＝β-0.145，pα＜β0.05）。在最贫穷和最贫穷的人群中，对肺炎的适当治疗的摄取没有明显的不平等现象（CCI ==-0.070; SE == 0.083）。在最贫穷的人群中，接受ORS腹泻的情况更为普遍（CCI≥0.199;SE≥0.118）。在最贫困的人群中，iCCM用于肺炎的发生率更高（CCI≥= -0.099;SE≥= 0.073）。在最贫穷和最贫穷的人群中，腹泻使用iCCM的差异不显着（CCI≥= -0.073;SE≥= 0.085）。结论iCCM是一种潜在的公平策略，可显着增加适当的抗生素治疗对肺炎和ORS腹泻的吸收，但不能增加对腹泻的锌的吸收。为了最大程度地发挥作用，在扩大iCCM计划时应考虑增加锌吸收的干预措施。

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