Metastase mit unbekannten Prim?rtumor im Kopf-/Halsbereich (CUP) – Outcome-Vergleich prim?re Radio-(Chemo) Therapie versus Neck-Dissection mit adjuvanter Radiatio
Zusammenfassung Einleitung: Das CUP Syndrom (Karzinom bei unbekannten Prim?rtumor) im Kopf-/Halsbereich erfordert eine spezifische therapeutische Vorgehensweisen. Neben einer prim?r chirurgischen Therapie (Neck-Dissection, Radiatio), wird z.B. in den USA als Therapie nur eine prim?re Radiochemotherapie (mit Salvage-Neck-Dissection) durchgeführt. Ziel dieser Studie war es, beide unterschiedlichen Therapiekonzepte anhand des Patientenguts der eigenen Klinik zu vergleichen.Methoden: In einer retrospektiven Studie wurden 70 Patienten mit cervikaler Manifestation eines CUP Syndroms, die sich von 01/1995 bis 12/07 an der Univ.-HNO-Klinik Ulm vorstellten, eingeschlossen. W?hrend dieser Zeit wurden beide oben genannten Therapiekonzepte in unserer Klinik verfolgt. Die Berechnung der überlebensstatistik wurde mittels Survivalanalyse nach Kaplan-Maier durchgeführt. Statistische Unterschiede wurden mit dem Logrank-Test ermittelt. Ergebnisse: 70 Patienten wurden in die Studie eingeschlossen. Bei 62 Patienten handelte es sich um ein Plattenepithelcarcinom. Bei 31,4% der Patienten wurde eine prim?re chirurgische Therapie (ab 2003), bei 51,4% der Patienten eine prim?re Radio-(Chemo) Therapie (1995–2003), durchgeführt. Die 3-, 5- und 10- Jahres-Gesamtüberlebensrate aller Patienten lag bei 61%, 49% bzw. 33%. Im Vergleich beider Therapiekonzepte ergibt sich im Logrank Test ein Wert von 4,39263 mit p0,05, mit signifikant h?herer überlebenswahrscheinlichkeit zugunsten der prim?r chirurgischen Therapie mit adjuvanter Radiatio.Fazit: Mit der an unserer Klinik durchgeführten Therapie des CUP Syndroms im Kopf-/Halsbereich konnte ein signifikanter Unterschied im Gesamtüberleben zugunsten der prim?r chirurgischen Therapie im Vergleich zur prim?ren Radio-(Chemo)Therapie gezeigt werden.
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