【24h】

Behandlungsstrategie bei Zenker Divertikel

机译:Zenker憩室的治疗策略

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摘要

Zusammenfassung Ein sehr h?ufig beschriebenes Leitsymptom im HNO Bereich ist die Dysphagie. Sehr selten aber ist für diese Beschwerdesymptomatik ein Zenker Divertikel verantwortlich. Bei dem nach dem Pathologen Friedrich Albert von Zenker benannten Krankheitsbild handelt es sich um eine sackartige Ausstülpung an der ?sophagusmuskulatur. Begünstigend für die Entstehung eines solchen Pulsionsdivertikels ist ein Locus minoris resistentiae zwischen den Muskelschichten der dorsalen Hypopharynxwand. Die Diagnostik umfasst neben der mit KM r?ntgenologischen Darstellung des Divertikels auch die flexible oder starre endoskopische Untersuchung.Neben der klassischen offenen chirurgischen Behandlung, kommen heute immer h?ufiger endoluminale Verfahren mit flexibler oder starrer Endoskopie zur Anwendung. Anhand der im Klinikum Halberstadt erhobenen Daten von 60 Patienten in den Jahren 2000-2013, zeigt sich eine deutliche Verschiebung zu Gunsten der endoluminalen Verfahren, insbesondere in den letzten 8 Jahren (80%). Die operative Therapie über einen offenen Zugang vom Hals aus wird nur noch in Ausnahmef?llen (extrem gro?e Divertikel oder keine Einstellbarkeit des Hypopharynx/?sophagus in der Endoskopie) durchgeführt. Die durchschnittliche Beschwerdedauer liegt zwischen 13 und 24 Monaten. Das weibliche Geschlecht ist deutlich h?ufiger betroffen (60:40). In der Altersverteilung sind zwei Gipfel zwischen dem 61. und 80. Lebensjahr erkennbar. Bei Patienten im hohen Lebensalter ist das minimalinvasivere Vorgehen ein deutlicher Vorteil für die Rekonvaleszenz.Der Erstautor gibt keinen Interessenkonflikt an.
机译:小结吞咽困难是耳鼻喉科经常描述的一个关键症状。但是,Zenker憩室很少引起这些症状。临床照片以病理学家弗里德里希·阿尔伯特·冯·曾克(Friedrich Albert von Zenker)命名,是食管肌肉上的囊状突起。下咽壁壁的肌肉层之间的一个小位抵抗力对于这种脉动憩室的发展是有益的。除憩室的X射线成像外,诊断还包括柔性或刚性内窥镜检查,除了经典的开放式外科手术治疗外,如今越来越多地采用柔性或刚性内窥镜进行腔内手术。根据2000年至2013年在Halberstadt诊所收集的60名患者的数据,尤其是在最近8年中,尤其是在最近8年中,腔内手术的趋势有了明显变化。仅在特殊情况下(通过极大的憩室或在内窥镜检查下咽/食道无可调节性)进行通过颈部开放通道的手术治疗。平均投诉时间为13到24个月。女性受到影响的频率更高(60:40)。在年龄分布中,年龄介于61和80之间有两个峰值。微创手术是老年患者康复的明显优势,第一作者没有任何利益冲突。

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