Helsekonsekvenser av vektendring - er slanking fordelaktig? En litteraturoversikt

Anne Johanne S?gaard

摘要

SAMMENDRAGLangsom vekt?kning gjennom livet inntil kroppsmasseindeks (KMI) 27 ser ikke ut til ? gi s?rlige negative utfallmht. total d?delighet. En ?kning p??! 20 kg fra 18 ?rs alder er trolig negativt – det samme er vekt?kning ut fra enh?y utgangsvekt. Selv om mange studier finner ?kt d?delighet hos yngre og middelaldrende personer med KMI > 27,er det forel?pig ingen studier som har vist at vektreduksjon blant friske overvektige personer gir ?kt levetid. Flerestudier viser tvert imot en assosiasjon mellom vektreduksjon og ?kt d?delighet. Heller ikke studier som pr?ver ?begrense analysene til personer med?frivillig vekttap, finner redusert d?delighet etter vektreduksjon blant friskeovervektige individer. Noen f? studier har vist redusert d?delighet blant overvektige personer?med etablertesykdommer eller h?y risiko for hjerte-karsykdom og diabetes. N?r det gjelder?sykelighet har de fleste studier entenikke funnet noen assosiasjon mellom vektreduksjon og sykelighet, eller funnet??kt sykelighet. Unntaket er diabetes,der vekttap i enkelte studier samvarierer med redusert sykelighet. Det er i mange studier funnet sammenheng mellomvekttap og??kt risiko for l?rhalsbrudd og gallesten. De fleste studier har imidlertid vist at moderat vektreduksjon(vekttap p? opp til 10%) f?rer til redusert blodtrykk, forbedret glukosekontroll, redusert kolesterolniv?, forbedretdyslipidemi, forbedret lungefunksjon, bedre s?vnkvalitet og redusert s?vnapnè. Moderat vekttap vil ogs? kunnelindre leddsmerter. Dette tilsynelatende paradoks diskuteres i artikkelen – bl.a. dr?ftes de metodeproblemer som erinnebygget i mange av studiene. Fordi det har vist seg vanskelig for personer med kraftig overvekt ? redusere vektenpermanent – og fordi resultatene mht. helseeffektene av vektreduksjon er usikre, b?r hovedinnsatsen settes inn iforhold til?? forebygge overvekt/fedme overfor enkeltpersoner med potensielle problemer. Personer med etablertevektrelaterte sykdommer b?r tilbys behandling. Det forebyggende arbeidet b?r ellers fokusere p? ? endre strukturelleforhold i samfunnet – slik som lettere tilgang til sunn mat til en ”sunn” pris – og ?kte muligheter for og oppmuntringtil fysisk aktivitet i dagliglivet.S?gaard AJ. T?he health consequences of weight change – is losing weight worth while?Nor J Epidemiol?ENGLISH SUMMARYBoth very lean and very obese individuals seem to have increased morbidity and mortality, but there is only a slightincrease in the risk of mortality within 9 units of body mass index (BMI = kg/m?2) – between BMI 19 and 27. Evidencesuggests that weight gain throughout life until BMI 27 do not increase mortality. But 20 kg and more weightgain from 18 years old is negative, the same is weight gain from a high weight at the age of 18. For some diseases –such as osteoporotic fractures, the risk?decreases with weight gain and high BMI. Weight cycling may be an independentrisk factor for mortality and morbidity, but the evidence is insufficient for the time being. Even granting theexistence of an association between increasing BMI and higher mortality, it does not follow that losing weight willreduce the risk. Although intentional weight loss results in improvements in glycaemic control, dyslipidaemia andhypertension, the majority of studies fail to support the notion that weight loss reduces mortality rates. Our knowledgeis, however, mainly based on observational studies, which often have methodological flaws and limitations.This and other possible explanations for the apparent paradox, that weight loss do associate with favorable values onrisk factors for cardiovascular disease and diabetes mellitus, but not with reduced morbidity and mortality, arediscussed in this paper. Because of the lack of evidence supporting the long-term effectiveness of weight reductionmethods and because weight reduction probably is not without risks, obese?healthy individuals should rather preventfurther weight gain than trying to reduce weight. For obese individuals?with weight-related diseases (e.g. diabetesmellitus and hypertension), weight reduction might be recommended because it can alleviate symptoms and reducedrug therapy requirements, at least in the short term. The main effort in the future should be to force the food industryto produce more healthy and inexpensive food, increase the availability of this food, and encourage the society atlarge to give “the everyday” physical activity better possibilities and opportunities.2000; 10 (1): 95-108.

机译：总结直到体重指数（BMI）27为止的一生中体重增加缓慢似乎没有？特别关注负面结果。总死亡率。增加??！从18岁起20公斤可能是负面的-同样的原因是起始体重高而体重增加。尽管许多研究发现BMI> 27的年轻和中年人死亡率增加，但目前尚无研究表明健康超重人群体重减轻可延长预期寿命。相反，一些研究表明，体重减轻与死亡率增加之间存在关联。试图将分析仅限于自愿减肥者的研究也未发现健康肥胖个体减肥后的死亡率降低。一些f？研究表明，肥胖者在已确诊疾病或患有心血管疾病和糖尿病的高风险人群中死亡率降低。关于发病率，大多数研究要么未发现体重减轻与发病率之间存在任何关联，要么发现发病率增加。糖尿病是一个例外，在某些研究中，体重减轻与发病率降低相关。在许多研究中，发现中等体重减轻与股骨颈骨折和胆结石风险增加之间存在联系。但是，大多数研究表明，中等程度的体重减轻（体重减轻高达10％）可导致血压降低，血糖控制改善，胆固醇水平降低，血脂异常改善，肺功能改善，睡眠质量改善和睡眠呼吸暂停减少。减肥也会适度吗？能够减轻关节疼痛。在文章中讨论了这种明显的悖论-即讨论了许多研究中固有的方法论问题。因为事实证明，这对于严重超重的人来说很困难？永久减轻体重-因为有关结果减肥对健康的影响尚不确定，应针对??做出主要努力。防止有潜在问题的人超重/肥胖。患有体重相关疾病的人应接受治疗。预防工作应重点放在？改变社会的结构条件-例如以“健康”的价格更容易获得健康食品-以及增加日常生活中进行体育锻炼的机会和鼓励。体重变化对健康的影响-减肥值得吗？也不是Epidemiol吗？摘要小胖和非常肥胖的人的发病率和死亡率似乎都增加了，但在9个单位内死亡的风险仅略有增加体重指数（BMI = kg / m？2）-在BMI 19和27之间。有证据表明，直到BMI 27终生体重增加不会增加死亡率。但是，从18岁开始体重增加20公斤或更多是负面的，在18岁时体重增加也会增加体重。对于某些疾病-例如骨质疏松性骨折，风险会随着体重增加和BMI升高而降低。体重循环可能是死亡率和发病率的独立危险因素，但暂时的证据不足。即使承认存在增加的BMI与较高的死亡率之间的关联，也不能因此而断定体重会降低风险。尽管故意减肥可改善血糖控制，血脂异常和高血压，但大多数研究未能支持减肥降低死亡率的观点。然而，我们的知识主要是基于观察性研究，这些研究通常存在方法上的缺陷和局限性。这种和其他可能的解释可能是自相矛盾的是，体重减轻确实与心血管疾病和糖尿病的有利价值风险因素有关，但并没有减少发病率和死亡率，在本文中讨论。由于缺乏支持减肥方法长期效果的证据，而且减肥可能并非没有风险，因此，肥胖的健康人宁可防止体重增加，也不愿尝试减轻体重。对于肥胖的人？与体重有关的疾病（例如糖尿病和高血压），可能建议减轻体重，因为它可以减轻症状，减少药物治疗的需求，至少在短期内如此。未来的主要工作应该是迫使食品工业生产更健康，更便宜的食品，增加这种食品的供应，并鼓励整个社会为“日常”体育活动提供更好的可能性和机会。2000; 10（1）：95-108。

Helsekonsekvenser av vektendring - er slanking fordelaktig? En litteraturoversikt

摘要

著录项

相似文献

相关主题

期刊订阅