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【24h】

Mortes evitáveis em pacientes de trauma associadas a n?o ades?o às diretrizes de atendimento

机译：不遵守护理准则导致的创伤患者可避免的死亡

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OBJETIVOS: Avaliar pacientes tratados por les?es traumáticas e identificar a ades?o às recomenda??es de diretrizes de tratamento e sua associa??o com óbito. As recomenda??es adotadas foram as definidas pelo comitê de Trauma do American College of Surgeons para suporte avan?ado de vida no trauma. MéTODOS: Este foi um estudo de coorte retrospectivo realizado em um hospital de ensino. A popula??o do estudo foi constituída por vítimas de traumatismo com idade igual ou superior a 12 anos e com escores de gravidade da les?o > 16 tratados entre janeiro de 1997 e dezembro de 2001. A coleta de dados foi dividida em três fases: pré-hospitalar, intra-hospitalar e post-mortem. Os dados colhidos foram analisados com o software EPI INFO. RESULTADOS: Analisamos 207 pacientes, 147 vítimas de traumatismo fechado (71%) e 60 (29%) vítimas de traumatismo penetrante. As vítimas de traumatismo tiveram uma taxa de mortalidade de 40,1%. Identificamos 221 eventos de n?o ades?o que ocorreram em 137 pacientes. Identificamos uma média de 1,61 ocorrências de n?o ades?o por paciente, que ocorreu menos frequentemente entre os que sobreviveram (1,4) do que entre os que n?o sobreviveram (1,9; p=0,033). Segundo a metodologia de escore de gravidade da les?o, 54,2% dos óbitos foram considerados potencialmente evitáveis. A n?o ades?o ocorreu 1,77 vezes mais frequentemente nos óbitos que foram considerados potencialmente evitáveis em compara??o aos demais n?o-sobreviventes (IC 95%: 1,12 - 2,77; p=0,012) e 92,9% das ocorrências múltiplas de n?o ades?o ocorreram no primeiro grupo (p=0,029). CONCLUS?ES: A falta de ades?o às diretrizes ocorreu com maior freqüência em pacientes com óbitos potencialmente evitáveis. O n?o cumprimento das recomenda??es das diretrizes pode ser considerado um fator contribuinte para a morte em vítimas de traumatismo, e pode levar a um maior número de mortes potencialmente evitáveis.
机译：目的：评估接受过创伤治疗的患者，并确定是否遵守治疗指南的建议及其与死亡的关系。所采用的建议是美国外科医生学院创伤委员会为创伤中的高级生命支持所定义的建议。方法：这是在教学医院进行的一项回顾性队列研究。该研究人群为12岁及以上且在1997年1月至2001年12月之间接受治疗且损伤严重度得分大于16的创伤受害者。数据收集分为三部分阶段：院前，院内和验尸。使用EPI INFO软件分析收集的数据。结果：我们分析了207例患者，其中147例钝性外伤患者（71％）和60例（29％）穿透性外伤患者。创伤受害者的死亡率为40.1％。我们确定了137例患者中发生的221例非依从性事件。我们确定每名患者平均出现1.61次不依从，幸存者（1.4）的发生频率比未幸存者（1.9; p = 0.033）少。根据伤害严重性评分方法，认为54.2％的死亡是可以预防的。与其他非幸存者相比，在被认为可以预防的死亡中，不依从的发生率是其他人的1.77倍（95％CI：1.12-2.77; p = 0.012）在第一组中发生了92.9％的多次不依从事件（p = 0.029）。结论：在有可能可预防的死亡的患者中，不遵守指南的情况更加频繁。不遵守准则的建议可被认为是造成创伤受害者死亡的因素，并可能导致大量潜在的可预防的死亡。

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