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首页> 外文期刊>Revista Espaola de Enfermedades Digestivas >Eficacia y seguridad de vedolizumab como opción terapéutica en colitis ulcerosa moderada-grave refractaria en dos pacientes trasplantados hepáticos por colangitis esclerosante primaria
【24h】

Eficacia y seguridad de vedolizumab como opción terapéutica en colitis ulcerosa moderada-grave refractaria en dos pacientes trasplantados hepáticos por colangitis esclerosante primaria

机译：vedolizumab作为两名原发性硬化性胆管炎的难治性中重度溃疡性结肠炎的治疗选择的疗效和安全性

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Vedolizumab (VDZ), un anticuerpo monoclonal humanizado IgG1 que bloquea selectivamente la integrina α4β7 de los linfocitos impidiendo su interacción con moléculas de adhesión endotelial y su migración a la submucosa del tracto gastrointestinal, fue aprobado en 2014 para el tratamiento de inducción y mantenimiento de la colitis ulcerosa (CU) y la enfermedad de Crohn (EC) moderada-grave refractarias o intolerantes a tratamiento convencional con esteroides e inmunosupresores y/o agentes anti-TNFα. El comportamiento de la enfermedad inflamatoria intestinal tras el trasplante hepático es variable. En el caso concreto de la CU asociada a colangitis esclerosante primaria (CEP), se estima que un tercio de los pacientes experimentarán un empeoramiento a pesar de recibir inmunosupresión para evitar el rechazo. Si la experiencia con agentes anti-TNFα en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal en el entorno del trasplante hepático es exigua, con series de casos que incluyen a un número limitado de pacientes, la experiencia descrita sobre la eficacia y seguridad de VDZ en esta situación es anecdótica y muy preliminar. Presentamos dos casos que pretenden ilustrar la eficacia y seguridad de VDZ tras un a?o de tratamiento en dos pacientes trasplantadas por CEP: una de ellas con CU de novo postrasplante y refractaria a dos agentes anti-TNFα (golimumab e infliximab) y otra paciente colectomizada previamente por colitis fulminante que desarrollo una proctitis ulcerosa grave y refractaria a infliximab tras la reconstrucción del tránsito mediante anastomosis ileorrectal.
机译：Vedolizumab（VDZ）是一种人源化IgG1单克隆抗体，可选择性阻断淋巴细胞的α4β7整联蛋白，防止其与内皮粘附分子发生相互作用，并防止其迁移至胃肠道粘膜下层，已于2014年获准用于诱导和维持治疗溃疡性结肠炎（UC）和中重度克罗恩病（CD）对类固醇和免疫抑制剂和/或抗TNFα药物的常规治疗是难治的或不耐受的。肝移植后炎症性肠病的行为是可变的。在与原发性硬化性胆管炎（PSC）相关的UC的特定情况下，据估计，尽管接受免疫抑制以避免排斥反应，但仍有三分之一的患者会恶化。如果在肝移植背景下对于炎症性肠病患者使用抗TNFα药物的经验有限，并且该病例系列中的患者数量有限，则在这种情况下描述的VDZ疗效和安全性的经验是轶事，非常初步。我们提出了两个案例，试图说明在治疗一年后，VDZ在两名接受PSC移植的患者中的疗效和安全性：其中一例在移植后患有新生UC，并且对两种抗TNFα药物（戈利木单抗和英夫利昔单抗）均无效，另一例以前因暴发性结肠炎而被选为联合治疗，后者在通过回肠直肠吻合术重建后发展为英夫利昔单抗难治的严重溃疡性直肠炎。

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