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Letalidade e interna??es de pacientes em hemodiálise em plano de saúde

机译：健康计划中血液透析患者的致死率和住院治疗

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OBJETIVO: Analisar desfechos clínicos de pacientes incidentes em hemodiálise vinculados a operadora de plano de saúde.MéTODOS: Estudo de coorte de incidentes em hemodiálise em Belo Horizonte, MG, de 2004 a 2008, a partir de registros no banco de dados de operadora de planos de saúde. Variáveis independentes: sexo, idade, tempo entre primeira consulta com nefrologista e início da hemodiálise, tipo do primeiro acesso vascular, diabetes mellitus, tempo de permanência hospitalar/ano de tratamento e óbito. Variáveis dependentes: tempo entre início da hemodiálise e óbito e tempo de permanência hospitalar/ano de tratamento 7,5 dias. Análise estatística: teste Qui-quadrado de Pearson na análise univariada para os desfechos óbito e tempo de permanência hospitalar/ano de tratamento; método de Kaplan-Meier para análise de sobrevida; modelo de Cox e regress?o Poisson para risco de óbito e chance de tempo de permanência hospitalar/ano de tratamento 7,5 dias. Foi utilizada ferramenta de Business Intelligence para extra??o dos dados e software Stata(r) 10.0.RESULTADOS: Estudados 311 indivíduos em hemodiálise, 55,5% homens, média de 62 anos (dp: 16,6 anos). A prevalência aumentou 160% no período estudado. Na análise de sobrevivência a mortalidade foi maior entre os mais idosos, nos que n?o realizaram consulta com nefrologista, fizeram uso de cateter vascular temporário como primeiro acesso, com diabetes mellitus, nos que foram internados no mesmo mês do início da hemodiálise. No modelo de Cox associaram-se a maior risco para óbito a idade avan?ada, diabetes mellitus, n?o realizar consulta prévia com nefrologista e internar-se no primeiro mês de hemodiálise. Maior tempo de permanência hospitalar/ano de tratamento n?o se associou ao sexo e diabetes. As variáveis n?o foram significativas na regress?o Poisson.CONCLUS?ES: A avalia??o pelo especialista antes do início da hemodiálise diminui o risco de óbito na doen?a renal cr?nica terminal, enquanto o diabetes e interna??o no mesmo mês de início da hemodiálise s?o marcadores de risco para o óbito.
机译：目的：分析与健康计划运营商相关的血液透析事件的临床结果。方法：基于计划运营商数据库中的记录，从2004年至2008年在密苏里州贝洛哈里桑塔进行队列研究血液透析事件健康。自变量：性别，年龄，从肾科医师初诊到开始血液透析之间的时间，首次血管通路的类型，糖尿病，住院时间/治疗年限和死亡。因变量：血液透析开始至死亡的时间与住院时间/治疗年限> 7.5天。统计分析：在单因素分析中采用Pearson卡方检验，以评估死亡结局和住院时间/治疗年限; Kaplan-Meier方法进行生存分析;使用Cox模型和Poisson回归分析死亡风险和住院时间/治疗年> 7.5天。结果使用商业智能工具提取数据并使用Stata（r）10.0软件，研究了311名接受血液透析的个体，其中55.5％的男性为研究对象，平均年龄为62岁（标准差：16.6岁）。在研究期间，患病率增加了160％。在生存分析中，在血液透析开始的同一个月住院的那些老年人中，未咨询肾脏科医生的患者死亡率较高，而使用糖尿病的患者首先使用了临时性血管导管。在考克斯模型中，年龄较大，糖尿病，较高的死亡风险，未与肾脏病专家进行过事先咨询并接受血液透析的第一个月与较高的死亡风险相关。较长的住院时间/治疗年份与性别和糖尿病无关。结论：在血液透析开始之前，专家进行的评估降低了慢性终末期肾病死亡的风险，而糖尿病是内部的吗？在血液透析开始的同一个月，它们是死亡的危险标志。

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