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【24h】

Estudio de validez diagnóstica de la prueba de hemorragia oculta fecal en lactantes con proctocolitis alérgica inducida por proteína alimentaria

机译：食物蛋白诱发的过敏性原发性结肠炎婴儿粪便潜血试验的诊断有效性研究

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Resumen: Introducción: La proctocolitis alérgica inducida por proteína alimentaria (PCA) es la forma más fre cuente de alergia alimentaria no mediada por IgE. El diagnóstico se realiza por prueba de provocación oral, sin embargo, no existe una prueba diagnóstica no invasiva para su diagnóstico. Frecuentemente en Chile se utiliza la prueba de hemorragia oculta fecal (PHOF) para confirmar PCA, pero no hay estudios que respalden su indicación. Objetivo: Determinar la validez diagnóstica de la PHOF en la evaluación de lactantes con PCA. Pacientes y Método: Estudio de casos y controles con recluta miento prospectivo de lactantes con rectorragia y sospecha de PCA y lactantes sanos, en quienes se realizó una PHOF. Se indicó dieta de exclusión a los casos y luego se confirmó diagnóstico de PCA mediante contraprueba. Resultados: Se incluyó a 25 casos y 29 controles sin diferencias signi ficativas en edad, sexo, tipo de parto, alimentación o edad materna. Los casos presentaron con mayor frecuencia comorbilidades alérgicas, uso de medicamentos y antecedentes familiares de alergia. La PHOF fue positiva en 84% de casos y en 34% de controles (p0,001). La sensibilidad de la PHOF para diagnosticar PCA fue 84%, especificidad 66%, valor predictivo positivo 68% y valor predictivo nega tivo 83%. El área bajo la curva ROC fue de 0,75 (IC 95% 0,61-0,88). Conclusiones: Si bien la PHOF tiene sensibilidad adecuada para detectar PCA en lactantes con rectorragia, resulta alterada en más de un tercio de lactantes sanos por lo que no se recomienda su uso habitual para el diagnóstico de PCA.
机译：摘要：简介：食物蛋白诱发的过敏性结肠炎（PCA）是非IgE介导的食物过敏的最常见形式。该诊断是通过口头激发试验进行的，但是，没有用于诊断的非侵入性诊断试验。智利经常使用粪便潜血试验（PHOF）确认PCA，但尚无研究支持其适应症。目的：确定PHOF在评估PCA婴儿中的诊断有效性。患者和方法：病例对照研究，前瞻性招募了行PHOF的直肠出血，疑似PCA的婴儿和健康婴儿。对这些患者开了排他饮食，然后通过反检查确认了PCA的诊断。结果：纳入25例和29例对照，年龄，性别，分娩类型，喂养或孕妇年龄无明显差异。这些病例更常出现过敏性合并症，药物使用和过敏家族史。在84％的病例和34％的对照中，PHOF呈阳性（p <0.001）。 PHOF诊断PCA的敏感性为84％，特异性为66％，阳性预测值为68％，阴性预测值为83％。 ROC曲线下的面积为0.75（95％CI 0.61-0.88）。结论：尽管PHOF具有足够的敏感性来检测直肠出血婴儿的PCA，但超过三分之一的健康婴儿已改变了PHOF，因此不建议将其常规用于诊断PCA。

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