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Perforación espontánea de la vía biliar en un neonato: un hallazgo inesperado. Caso clínico

机译：新生儿胆管自发性穿孔：意外发现。临床案例

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La perforación espontánea de la vía biliar extrahepática es rara en recién nacidos. Es una causa quirúrgica de ictericia en este período y la presentación aguda es inusual. Objetivo: presentar un caso de perforación espontanea de la vía biliar en un recién nacido por sus graves complicaciones si no se realiza un diagnóstico temprano y oportuno. Caso clínico: Recién nacido de término de 10 días de vida que consultó por cuadro de rechazo alimentario, fiebre y distensión abdominal de 2 días de evolución, sin ictericia, acolia, ni coluria. En los exámenes de laboratorio se encontró leucopenia, trombocitosis y elevación de la proteína C reactiva, con función hepática normal. La radiografía de abdomen demostró neumoperitoneo, sospechándose enterocolitis necrosante, se realizó laparotomía, encontrándose perforación espontánea de la vía biliar extrahepática y peritonitis biliar. La colangiografía intraoperatoria demostró la vía biliar proximal rescatable y conducto cístico dilatado. Se realizó hepático-yeyunostomía con Y de Roux transmesocolónica y colecistectomía. En el estudio postoperatorio se encontró trombosis portal, por lo que recibió tratamiento anticoagulante. En el control a los ocho meses de edad, la paciente tenía buena tolerancia oral y adecuado incremento ponderal. Conclusiones: La perforación biliar es una entidad rara y más en el período neonatal, condición que la vuelve un reto diagnóstico y terapéutico. El pronóstico dependerá de la intervención temprana y los hallazgos intraoperatorios.
机译：新生儿肝外胆管自发性穿孔很少。这是此期间黄疸的外科手术原因，急性表现不常见。目的：介绍一例因未及时及时诊断而引起严重并发症的新生儿胆管自发穿孔的病例。临床病例：新生儿，生命期为10天，曾咨询过2天的食物排斥，发烧和腹胀的影像，没有黄疸，胆碱或结肠炎。实验室检查发现白细胞减少，血小板增多和C反应蛋白升高，肝功能正常。腹部X线片示气腹，怀疑是坏死性小肠结肠炎，行剖腹探查，发现肝外胆管自发性穿孔和胆道腹膜炎。术中胆道造影显示可挽救的近端胆管和扩张的胆囊管。进行了经中结肠的Roux-Y肝空肠造口术和胆囊切除术。在术后研究中，发现门静脉血栓形成，她接受了抗凝治疗。在八个月大的对照组中，患者具有良好的口服耐受性和足够的体重增加。结论：胆道穿孔是罕见的实体，尤其是在新生儿期，这种情况使其成为诊断和治疗挑战。预后取决于早期干预和术中发现。

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