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Pitfalls in Multiparametric Prostate MRI

机译：多参数前列腺MRI的陷阱

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摘要

La resonancia magnética multiparamétrica (RMmp) de próstata ha tenido un desarrollo importante en los últimos a?os dado la alta prevalencia del cáncer de próstata y la necesidad de tener información imagenológica concreta para el correcto manejo de los pacientes urológicos. Otras técnicas de imágenes aportan información parcial sobre la morfología de la próstata, pero es la RMmp de próstata la técnica imagenológica que nos entrega mayor información, a través de secuencias morfológicas y funcionales, para detectar lesiones clínicamente significativas y disminuir el número de biopsias, predecir riesgo de agresividad de los tumores, estadificación local y ayudar al urólogo a realizar biopsias dirigidas cognitivas o por fusión RM/US. En este artículo se pretende mostrar casos representativos de errores frecuentes al momento de informar una resonancia magnética de próstata. Damos algunas recomendaciones para evitar estos errores y mejorar los informes radiológicos. Es común al comenzar a realizar informes de RMmp de próstata tener dudas sobre la correcta interpretación de los hallazgos. Ofrecemos a través de este articulo imágenes representativas de los principales errores en la búsqueda de patología neoplásica y algunas sugerencias para evitarlos. Desde el punto de vista académico se pueden dividir en pitfalls de condiciones anatómicas y patologías benignas que pueden simular un tumor. En el caso de pitfalls anatómicos mostramos casos referentes al estroma fibromuscular anterior hipertrófico, cápsula quirúrgica engrosada, plexo venoso peri-prostático, complejo neurovascular y pseudolesión posterior en zona periférica. Dentro de las condiciones benignas se encuentra la hiperplasia prostática benigna, procesos inflamatorios/infecciosos y otras condiciones que pueden simular tumor. Respecto a pitfalls relacionados con la hiperplasia prostática benigna podemos se?alar hiperplasia de la zona de transición / central (“moustache-sign”), proliferación estromal en la zona de transición y nódulos adenomatosos ectópicos u extruidos en la zona periférica (ZP). Pitfalls inflamatorios/infecciosos corresponden a casos de prostatitis focal, prostatitis aguda, prostatitis con abscesos y prostatitis granulomatosa. Otros errores frecuentes de dificultad en la interpretación corresponden a casos de calcificaciones y hemorragia.
机译：鉴于前列腺癌的高患病率以及为正确治疗泌尿科患者而需要特定的成像信息的需求，近年来前列腺的多参数磁共振成像（mpMRI）取得了重要进展。其他成像技术可提供有关前列腺形态的部分信息，但是前列腺mpMRI是通过形态和功能序列为我们提供最多信息的成像技术，可检测出临床上重要的病变并减少活检次数，具有肿瘤侵袭性，局部分期的风险，并有助于泌尿科医师进行认知定向的活检或通过MRI / US融合。本文旨在展示报告前列腺MRI时常见错误的典型案例。我们提出一些建议，以避免这些错误并改善放射学报告。开始执行前列腺mpMRI报告时，通常对结果的正确解释有疑问。通过本文，我们提供了寻找肿瘤病理过程中主要错误的代表性图像，并提出了一些避免这些错误的建议。从学术角度来看，它们可以分为可模拟肿瘤的解剖学缺陷和良性病理。就解剖学上的缺陷而言，我们显示的病例涉及肥厚性前肌纤维基质，肥厚的手术包膜，前列腺周围静脉丛，神经血管复合物和周围区域后假性损伤。良性状况包括前列腺增生，炎性/感染性过程和其他可模拟肿瘤的状况。关于与良性前列腺增生有关的隐患，我们可以指出中央/过渡区的增生（“胡子标志”），过渡区的基质增生以及周围区的异位或挤压性腺瘤结节（ZP）。炎症/感染陷阱对应于局灶性前列腺炎，急性前列腺炎，脓肿性前列腺炎和肉芽肿性前列腺炎。其他常见的难以解释的错误是钙化和出血的情况。

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