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Association of Resident Duty Hour Restrictions on Mortality of Nervous System Disease and Disorder

机译：居民工作时间限制对神经系统疾病和疾病的死亡率协会

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Background? The impact of the 2003 residency duty hour reform on patient care remains a debated issue.;Objective? Determine the association between duty hour limits and mortality in patients with nervous system pathology.;Methods? Via a retrospective cohort study using the Nationwide Inpatient Sample from 2000–2010, the authors evaluated in-hospital mortality status in those with a primary discharge level diagnosis of disease or disorder of the nervous system. Odds ratios were calculated, and Bonferroni corrected P values and confidence intervals were determined to account for multiple comparisons relating in-hospital mortality with teaching status of the hospital by year.;Results? The pre-reform (2000–2002) and peri-reform (2003) periods revealed no significant difference between teaching and nonteaching hospital mortality (P?>?.99). The post-reform period (2004–2010) was dominated by years of significantly higher mortality rates in teaching hospitals compared to nonteaching hospitals: 2004 (P?
机译：背景？ 2003年居住时间变更对病人护理的影响仍然是一个有争议的问题。确定神经系统病理患者的工作时间限制与死亡率之间的关联。通过一项使用2000-2010年全国住院患者样本的回顾性队列研究，作者评估了初次出院诊断为神经系统疾病或疾病的患者的院内死亡率。计算赔率，并确定Bonferroni校正的P值和置信区间，以说明每年按院内死亡率与医院教学状况进行的多次比较。改革前（2000-2002年）和改革前（2003年）期间，教学与非教学医院死亡率之间没有显着差异（P 。99）。改革后的时期（2004-2010年）主要是教学医院的年死亡率比非教学医院的年高得多：2004年（P <0.001）; 2006（P？= ?. 043）; 2007（P？= ?. 042）;和2010（P？= ?. 003）。但是，2005年的数据（P≥≥.99），2008年的数据（P≥= .80）和2009年的数据（P≥= .09）没有显示死亡率的显着差异。在工作时间改革之前，神经系统病理学患者的教学和非教学医院死亡率相似。虽然非教学机构的死亡率在过去十年中呈稳步下降的趋势，但教学医院的死亡率在2004年达到顶峰，而下降的幅度更为有限。这些变化的时机可能表明工作时间限制与神经系统病理学患者的预后呈负相关。已知和差距社区继续质疑2003年标准限制居民工作时间的影响，迄今为止已有研究进行有矛盾的发现。新功能对神经系统疾病或疾病患者的工作时间限制与死亡率之间的关系的分析。局限性无法排除混杂因素或仅选择具有神经内科和神经外科程序的教学医院。底线数据显示，执行2003年标准后，教学医院的死亡率更高。简介研究生医学教育认证委员会（ACGME）于2003年7月1日对驻地医师实施了工作时间限制，并提出了相应的政策变更居民工作要求的几个方面（方框）。1-3新展位的主要目的努力改善患者和居民的安全。该决定基于研究表明，减少居民疲劳和睡眠剥夺具有有益效果，包括提高生活质量，认知功能，临床表现以及降低机动车事故风险。4-13仍存在争议这项改革是否完全有益，因为一些研究发现，随着工作时间政策的改变，死亡率有所提高，而另一些研究则显示出停滞或死亡率上升的趋势。 box ACGME 2003年7月1日的居民工作时间改革政策;结果患者队列在将近8700万次出院的总排放量中，最终分析包括近500万人患有神经系统的原发疾病或病症。在这些数据库的11年中，总共抽样了10？367家独特的医院，其中有1804例（17.4％）是教学医院，而901例（8.7％）则是接受神经系统疾病患者就诊的教学医院。在因神经系统疾病而出院的人中，有50.5％（23？526？071中的11？869？542）发生在教学医院，该百分比在2005年的46.3％（2？127？522的984？073）至55.9之间百分比（2010年为1 281 307到2 293 759的百分比）。排除了教学状况未知的医院的出院率。;讨论本研究表明，2003年工作时间的变化与教学医院死亡率的增加之间存在潜在的联系

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