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【24h】

Oclus?o tardia das artérias renais após a corre??o endovascular dos aneurismas da aorta abdominal com próteses de fixa??o supra-renal

机译:肾上腺固定修复术在腹主动脉瘤腔内修复后的晚期肾动脉闭塞

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摘要

Objetivo: Apresentar três casos em que se observaram complica??es tardias nas artérias renais. Casuística e método: No período de novembro de 1998 a fevereiro de 2005, foram operados, pelo Centro Paulista de Cirurgia Vascular, 121 pacientes com aneurisma de aorta abdominal pelo método endovascular. Em 81 pacientes, a endoprótese foi fixada na posi??o supra-renal e, em 40, a fixa??o foi infra-renal. Os pacientes foram acompanhados no pós-operatório com tomografia abdominal realizada com 1, 6 e 12 meses e anualmente, a partir do primeiro ano. Noventa e sete pacientes (80,1%) foram acompanhados dentro desse protocolo, sem perda do seguimento. Destes, 33 (34%) apresentavam fixa??o infra-renal e 64 (66%) fixa??o supra-renal. Resultado: Ocorreram complica??es nas artérias renais de três pacientes, cuja fixa??o da endoprótese foi supra-renal. Em dois pacientes, detectamos oclus?o da artéria renal esquerda nos controles tomográficos. Esses dois pacientes apresentaram hipertens?o arterial sistêmica no pós-operatório, a qual n?o estava presente antes da cirurgia. No terceiro paciente, a tomografia de controle de 12 meses apontou estenose parcial de artéria renal esquerda, porém sem repercuss?o clínica. Naqueles pacientes que desenvolveram hipertens?o, realizouse revasculariza??o renal. Conclus?o: A fixa??o supra-renal é útil. Porém, para torná-la segura, é necessário que o cirurgi?o controle a evolu??o das artérias renais através de métodos de imagem e controle clínico dos pacientes.
机译:目的:介绍三例在肾动脉中发现晚期并发症的病例。方法和方法:1998年11月至2005年2月,通过保乐力达中心血管外科手术治疗了121例经血管内方法治疗的腹主动脉瘤患者。在81例患者中,支架固定在肾上腺位置,在40例中,支架固定在肾下。从术后第一年开始,在术后1、6、12个月以及每年进行的腹部断层扫描对患者进行随访。在该方案内随访了97例患者(80.1%),但未丢失随访情况。其中,有33个(34%)具有肾下固定,有64个(66%)具有肾上固定。结果:3例患者的肾动脉有并发症,其假体内固定为肾上腺。在两名患者中,我们在断层扫描对照中检测到左肾动脉闭塞。这两名患者在术后均患有全身性动脉高压,在手术前并未出现。在第三例患者中,为期12个月的对照断层扫描显示左肾动脉部分狭窄,但无临床影响。在那些患有高血压的患者中,进行了肾脏血运重建。结论:肾上腺固定是有用的。然而,为了使其安全,外科医生必须通过成像方法和患者的临床控制来控制肾动脉的演变。

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