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Continuity Clinic Model and Diabetic Outcomes in Internal Medicine Residencies: Findings of the Educational Innovations Project Ambulatory Collaborative

机译：内科居民的连续性诊所模型和糖尿病成果：教育创新的调查结果工程族族协作

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Background? Efforts to improve diabetes care in residency programs are ongoing and in the midst of continuity clinic redesign at many institutions. While there appears to be a link between resident continuity and improvement in glycemic control for diabetic patients, it is uncertain whether clinic structure affects quality measures and patient outcomes.;Methods? This multi-institutional, cross-sectional study included 12 internal medicine programs. Three outcomes (glycemic control, blood pressure control, and achievement of target low-density lipoprotein [LDL]) and 2 process measures (A1C and LDL measurement) were reported for diabetic patients. Traditional, block, and combination clinic models were compared using analysis of covariance (ANCOVA). Analysis was adjusted for continuity, utilization, workload, and panel size.;Results? No significant differences were found in glycemic control across clinic models (P?=?.06). The percentage of diabetic patients with LDL < 100 mg/dL was 60% in block, compared to 54.9% and 55% in traditional and combination models (P?=?.006). The percentage of diabetic patients with blood pressure < 130/80 mmHg was 48.4% in block, compared to 36.7% and 36.9% in other models (P?
机译：背景？在许多机构的努力下，在居住计划中改善糖尿病护理的努力正在进行中，并在许多机构重新设计。虽然患者连续性和糖尿病患者血糖控制的改善之间似乎是一种联系，但临床结构是否影响质量措施和患者结果是不确定的。方法？这种多机构的横截面研究包括12个内部医学计划。据报道，糖尿病患者报道了三种结果（血糖控制，血压控制，血压控制和靶力低密度脂蛋白[LDL]）和2个过程测量（A1C和LDL测量）。使用协方差分析（ANCOVA）进行比较传统，块和组合诊所模型。调整分析以进行连续性，利用率，工作量和面板尺寸。;结果？临床模型中没有发现血糖控制中的显着差异（P？= 06）。 LDL <100mg / d1的糖尿病患者的百分比嵌段为60％，而传统和组合模型的54.9％和55％相比（p？= 006）。血压患者的糖尿病患者百分比<130/80mmHg为48.4％，相比其他型号的36.7％和36.9％（P？<〜001）。在其他模型中，测量的HBA1C患者的糖尿病患者的糖尿病患者的百分比为92.1％（P？<001）。此外，患有LDL的糖尿病患者的百分比在所有基团中显着差异，传统的传统组合为91.2％，块模型程序中的83.3％（p？<001）。结论？虽然在任何诊所模型中可以实现高分性质的糖尿病质量措施，但块模型设计与更好的性能相关。;所知和差距似乎是植物连续性和改善糖尿病患者的血糖控制之间的联系，但机制尚不清楚。;什么是新的一个新的多机构研究测试了3种模型对血糖控制的连续性诊所的影响。;限制缺乏随机化和诊所模型的自我选择可能引入选择偏差。底线所有临床模型良好的糖尿病质量结果，但块模型设计与改善的性能相关。;引言一些医学院正在为学生引入纵向患者护理体验。然而，在居住期间，大多数内科居民首先为长期治疗关系中的慢性病患者提供初级保健。出于这个原因，若干专业组织建议内科居民在高功能诊所进行实践，以便学习连续性患者的最佳实践和质量过程.1-3居住计划的特点是最佳促进高质量的主要初级仍需要确定患者的护理。有些证据表明，练习的医生比居民医师在糖尿病患者的显着照顾;这提出了提供者体验水平与质量相关的可能性，或者在居民诊所的护理患者影响Care.2患者的居民连续性诊所中存在固有的缺陷往往是恶劣，并且更有可能报告自我保险的障碍.2,3努力提高居住培训计划中糖尿病护理的质量。研究表明，实施初级保健居住诊所的慢性护理模型改善了糖尿病患者的代谢和过程措施.4-7一个区域质量改善合作，旨在改善10个初级保健居住计划的糖尿病的护理，也导致了更好的过程措施改善血红蛋白A1C测试频率和单丝足部检查.8此外，患有糖尿病患者血糖控制的血液控制之间似乎存在正面联系。然而，不确定连续性诊所结构本身是否影响质量的测量

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