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腹腔镜胆囊切除术中手术方式的选择对预防并发症的意义--附2663例分析

机译：腹腔镜胆囊切除术中手术方式的选择对预防并发症的意义--附2663例分析

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目的：探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy, LC)中手术方式的选择对预防并发症的意义。方法：回顾性分析2004年4月—2015年3月如东县人民医院普外科完成的2663例腹腔镜胆囊切除术的手术方法和临床效果。结果：本组病例全部治愈，无死亡病例。顺行切除(前期)1135例LC中，术中胆道损伤3例，术后胆漏3例，胆总管结石残留5例，戳孔感染12例。逆行切除(后期)1528例LC中，术后胆总管结石残留7例，戳孔感染16例，无胆道损伤、术后胆漏病例。全组病例中无术中胃肠道损伤，术后腹腔内出血、肠瘘等并发症发生。全组中因术中腹腔内严重黏连等原因中转开腹17例。结论：LC逆行切除术中至上而下“敞开”胆囊三角，较顺行切除术中“掏空”胆囊三角更加安全、有效；同时注重电钩的使用技巧，肝外胆道、胆囊动脉、肝右动脉的解剖变异，胆囊壶腹、胆囊管结石嵌顿的个性化处理，可明显减少LC严重并发症的发生。
机译：目的：探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy, LC)中手术方式的选择对预防并发症的意义。方法：回顾性分析2004年4月—2015年3月如东县人民医院普外科完成的2663例腹腔镜胆囊切除术的手术方法和临床效果。结果：本组病例全部治愈，无死亡病例。顺行切除(前期)1135例LC中，术中胆道损伤3例，术后胆漏3例，胆总管结石残留5例，戳孔感染12例。逆行切除(后期)1528例LC中，术后胆总管结石残留7例，戳孔感染16例，无胆道损伤、术后胆漏病例。全组病例中无术中胃肠道损伤，术后腹腔内出血、肠瘘等并发症发生。全组中因术中腹腔内严重黏连等原因中转开腹17例。结论：LC逆行切除术中至上而下“敞开”胆囊三角，较顺行切除术中“掏空”胆囊三角更加安全、有效;同时注重电钩的使用技巧，肝外胆道、胆囊动脉、肝右动脉的解剖变异，胆囊壶腹、胆囊管结石嵌顿的个性化处理，可明显减少LC严重并发症的发生。

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