?Введение. Послеоперационная фибрилляция предсердий (ПОФП) после внесердечных хирургических вмешательств является распространенным явлением. Она ассоциируется с последующими сердечно-сосудистыми осложнениями и летальностью. В настоящее время отсутствуют данные по оценке риска развития ПОФП и исходов у пациентов, которым планируется выполнение внесердечных хирургических вмешательств. Цель. Определить периоперационные факторы, которые ассоциировались с развитием ПОФП в раннем послеоперационном периоде у пациентов, умерших в стационаре после выполнения внесердечного абдоминального хирургического вмешательства. Материал и методы. Ретроспективное когортное исследование. Анализировали данные 83 пациентов за период 2015–2019 гг. Средний возраст составил 75 (64; 82), 57% мужчин, 43% женщин. ПОФП была определена как ФП, которая регистрировалась по кардиомонитору непрерывно в течение не менее 10 мин в раннем послеоперационном периоде. Результаты. По срочности хирургического вмешательства – в 75% случаев операция была проведена в экстренном и неотложном порядке, в 25% случаев – в плановом порядке, что подразумевало более тщательную подготовку и предоперационное обследование пациентов. Треть из пациентов были взяты на повторное вмешательство – релапоротомию. Частота ПОФП составила 65% случаев. Пневмония встречалась с такой же частотой – 64%, кровотечения были в 18% случаев, синдром системной воспалительной реакции (ССВР) – в 40%. При сравнении групп пациентов с ПОФП и без нее статистически значимые различия были обнаружены по частоте ССВР: 29% в группе с ПОФП против 4% в группе без ПОФП (p0,001), а также по частоте объемной интраоперационной инфузии: 51% в группе с ПОФП против 19% в группе без ПОФП (p0,001). Также на границе значимых различий была и частота тромбоэмболических осложнений: 23% в группе с ПОФП против 6% в группе без ПОФП (p=0,055), и частота релапоротомий в группах: 37% в группе с ПОФП против 17% в группе без ПОФП (p=0,080). Периоперационные факторы, ассоциируемые с ПОФП, были определены с помощью многофакторной логистической регрессии. Заключение. ПОФП является частым осложнением внесердечных хирургических вмешательств: у пациентов, умерших в раннем послеоперационном периоде, оно было зафиксировано в 2/3 случаев. Было выявлено три показателя, которые ассоциированы с развитием ПОФП: ССВР, интраоперационная инфузия более 3 л и тромбоэмболические осложнения.
展开▼
