Medicina Basada en Evidencia: ?podemos confiar en los resultados de los estudios clínicos aleatorizados bien dise?ados?

Maturana Andres; Benaglio Carla

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Medicina Basada en Evidencia: ?podemos confiar en los resultados de los estudios clínicos aleatorizados bien dise?ados?

机译：循证医学：我们可以依靠随机临床研究设计精心设计的结果？

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La Medicina Basada en Evidencia es una propuesta que asiste en la toma de decisiones clínicas integrando la información críticamente analizada con los valores y preferencias del paciente en el contexto clínico existente. Un concepto fundamental en este paradigma es la jerarquización de la información. El estudio clínico aleatorizado es reconocido como uno de los dise?os metodológicos con menor probabilidad de sesgo y por ende de la más alta calidad metodológica. En este tipo de estudios se basan muchas de las recomendaciones de las guías clínicas, que son uno de los principales instrumentos que utiliza la medicina basada en evidencia para transferir la información a la práctica clínica. En esta revisión se exponen algunas de las limitaciones que pueden tener los resultados de estudios clínicos aleatorizados incluso cuando han sido bien dise?ados y ejecutados. Se discute también el porqué resultados validos pueden no necesariamente ser extrapolables a la población general en este tipo de estudios. Si bien el estudio clínico aleatorizado sigue siendo uno de los mejores dise?os metodológicos, se sugiere que el usuario de la información sea cuidadoso al interpretar sus resultados.

机译：基于证据的医学是一项提案，有助于通过在现有的临床环境中与患者的价值和偏好集成批判性分析的信息来协助临床决策。此范例中的一个基本概念是信息的层次结构。随机临床研究被认为是具有较小偏倚可能性的方法设计之一，因此是最高的方法论质量。在这种类型的研究中，许多临床指南的建议是基于的，这是基于证据的药物用于将信息转移到临床实践的主要仪器之一。在本次审查中，即使在设计和执行良好的情况下，也可以具有随机临床研究结果的一些限制。还讨论了为什么有效的结果不一定在这种类型的研究中推断出有效的结果。虽然随机临床研究仍然是最好的方法设计之一，但建议在解释其结果时信息的用户要小心。

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来源
《Revista chilena de pediatría》 |2014年第5期|共6页
作者
Maturana Andres; Benaglio Carla;
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7. La Provisión Real de Felipe II sobre los niños expósitos… Seguramente la exposición era entonces la única alternativa para mantener con vida al recién nacido. La Iglesia conocía esto y lo toleraba; es más, ella asumió la responsabilidad de cuidar de estos niños hasta que en el siglo XVIII se inició la secularización e intervención del estado, que culminaría en el siglo XIX 6. En el caso salmantino fue el Cabildo quien se preocupó “desde muy antiguo” por los niños expósitos. Según Villar y Macías la primera referencia concreta data del año 1586 en que se fundó una cofradía para el cuidado de los expósitos 7. Aunque no podemos corroborar este dato porque no hemos encontrado ningún acta fundacional, lo cierto es que existe un Libro de recibos y gastos de la Cofradía de San José y Ntra Sra de la Piedad del año 1590 8. En este libro aparece por primera vez el nombre de la cofradía, que suponemos es la misma que se cita en los claustros. Manuel Fernández Alvarez hace un estudio de este libro valorándolo como un documento excepcional, que da fe de una práctica extendida en la sociedad salmantina de finales del siglo XVI 9. Los claustros de la Universidad de Salamanca celebrados el 6 de julio y el 20 de octubre de 1588 se convocaron para tratar la provisión real de Felipe II en la que se ordenaba cumplir las aportaciones económicas que tenían ofrecidas a los niños expósitos el obispo, la ciudad, el cabildo y la universidad, e instituir una cofradía para su amparo y crianza. Además, el rey pidió un informe a la universidad sobre numerosas cuestiones referidas a los expósitos que luego se tratarían ampliamente en un segundo claustro. En el primer claustro de 6 de julio descubrimos cómo se superaron dos obstáculos importantes para la creación de la cofradía: la inexistencia de una disposición legal que regulase este asunto, y la necesidad de aportar un capital que proporcionase solvencia económica para afrontar los gastos. Respecto a la primera dificultad se decidió lo siguiente: [O] . Eulalia Torrubia Balagué 2001

机译：菲利普二世对孩子真正的展出提供...当然展览是当时唯一的选择，以保持新生活力。教堂知道这个并容忍它;此外，她承担的责任照顾这些孩子，直到十八世纪的世俗化和国家干预开始，这将在十九世纪6的高潮在Salmantino情况下是市政厅谁是“从非常古老的”关心的孩子们，展出。根据Villar和Macías的说法，来自1586年的第一个具体参考数据，其中一个兄弟情谊是为护理展览7.虽然我们无法证实这些数据，因为我们没有找到任何基本行为，但事实是存在一本书的收据和圣何塞和1590年8拉彼达的NTRA减缩剂的兄弟的费用。在这本书中的兄弟，这是我们想的名字是一样的，在回廊引用。曼努埃尔·费尔南德斯·阿尔瓦雷斯使得这本书评价他作为一个特殊的文件，它证明在晚16世纪9.萨拉曼卡大学的回廊举行7月6日和10月20日从1588年，的Salmantine会延长实践的研究Real Replization of Felipe II被命令遵守向主教，城市，Cabildo和大学展出的儿童提供的经济捐助，以及为其保护和培养而研究兄弟会。此外，国王还要求向大学报告大学与后来展示的展品有关的众多问题，该展品将在第二个修道院中广泛探范。在7月6日的第一个修道院中，我们发现为兄弟情谊创造出来的两个重要障碍：缺乏规定这一事项的法律规定，以及提供提供经济偿付能力的资本来解决这些问题的资本。关于第一个困难，决定了以下内容：
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