COVID-19 Pneumonia in Patients with Chronic Myocarditis (HBV-Associated with InfarctLike Debute): Specifics of the Diseases Course, the Role of the Basic Therapy (Part II)

O. V. Blagova; N. V. Varionchik; M. M. Beraia; V. A. Zaidenov; E. A. Kogan; N. D. Sarkisova; A. V. Nedostup

摘要

Хронический инфекционно-иммунный миокардит тяжелого течения потенциально может рассматриваться как фактор, утяжеляющий течение новой коронавирусной болезни (COVID-19) и повышающий риск неблагоприятных исходов. Вместе с тем, особенности взаимодействия хронического миокардита и COVID-19 на фоне длительной иммуносупрессивной терапии (ИСТ) не изучены. Приводим описание больной 35 лет с хроническим инфекционно-иммунным миокардитом (морфологически подтвержденным, с инфарктоподобным дебютом и тромбоэмболическими осложнениями в анамнезе), находившейся на постоянной ИСТ метилпреднизолоном и микофенолата мофетилом). Кроме того, пациентка получала также новые пероральные антикоагулянты и тенофовир (по поводу хронической HBV-инфекции). В мае 2020 г. был поставлен диагноз COVID-19, подтвержденный серологически. Из факторов риска неблагоприятного течения коронавирусной инфекции имелись выраженное ожирение, сердечная недостаточность, угрожающие жизни желудочковые аритмии. Проведены коррекция ИСТ (отмена цитостатика, назначение гидроксихлорохина), терапия левофлоксацином, ингибитором интерлейкина-17 нетакимабом. Несмотря на высокую лихорадку, резкое увеличение уровня воспалительных маркеров в крови (включая интерлейкин-6), тяжесть пневмонии и дыхательной недостаточности была умеренной. Каких-либо признаков обострения миокардита, повышения уровня тропонина Т и антикардиальных антител (по сравнению с исходным) не отмечено. Можно предположить, что поддерживающая ИСТ миокардита положительно влияет на течение коронавирусной пневмонии и позволяет избежать обострения миокардита. При хроническом миокардите можно рекомендовать осторожное продолжение ИСТ с временной отменой агрессивных цитостатиков. Необходимо дальнейшее изучение особенностей течения предшествующего миокардита и пневмонии при COVID-19.

机译：严重的流动的慢性感染免疫父系可能会被认为是推动一种新的冠状病（COVID-19）和不良后果的风险的过程中的一个因素。同时，慢性心肌炎和相互作用的特征COVID-19长免疫抑制治疗（东）的背景还没有被研究。我们描述患者35岁，慢性感染免疫心肌炎的描述（形态学证实，有梗塞亮相，并在历史血栓栓塞并发症），这是位于东甲泼尼龙Mikophenolate酚酸酯）的常数。另外，患者也获得了新的口服抗凝血剂和替诺福韦（约慢性HBV感染）。在2020年5，COVID-19的诊断被诊断，血清学证实。从冠状病毒感染的不利过程中的风险因素，有明显的肥胖，心脏衰竭，威胁室性心律失常的生活。东校正（取消细胞抑制剂，hydroxychlorochin的目的），左氧氟沙星治疗，白细胞介素-17抑制剂Netakimab进行。尽管高热，在血液中的炎症标记物的水平的急剧增加（包括白细胞介素-6），肺炎和呼吸衰竭的严重程度是中等。心肌炎的恶化的任何迹象，增加肌钙蛋白T和抗kardial抗体的水平（相对于最初的）未标记。可以设想，支持东部心肌炎对冠状病毒肺炎的过程中产生积极影响，避免了心肌炎的恶化。在慢性心肌，有可能推荐东的延续谨慎侵袭性细胞抑制剂临时取消。在COVID-19前面的心肌炎和肺炎的过程中的特殊性的进一步研究是必要的。

COVID-19 Pneumonia in Patients with Chronic Myocarditis (HBV-Associated with InfarctLike Debute): Specifics of the Diseases Course, the Role of the Basic Therapy (Part II)

摘要

著录项

相关主题

期刊订阅