COVID-19 Pneumonia in Patients with Chronic Myocarditis (Recurrent Infectious Immune): Specifics of the Diseases Course, the Role of Basic Therapy (Part 1)

O. V. Blagova; N. V. Varionchik; M. M. Beraia; V. A. Zaidenov; E. A. Kogan; N. D. Sarkisova; A. V. Nedostup

摘要

Больные с хроническим миокардитом имеют высокий риск неблагоприятного течения новой коронавирусной болезни (COVID-19) в связи со способностью вируса SARS-Cov-2 самостоятельно вызывать острый миокардит, оказывать прямое и опосредованное через цитокины цитопатическое действие на миокард, а также в связи с иммуносупрессивной терапией. Вместе с тем особенности взаимодействия хронического миокардита и COVID-19 не изучены. Приводим описание 31-летнего пациента с 10-летним анамнезом хронического рецидивирующего инфекционно-иммунного миокардита, который находился на длительной иммуносупрессивной терапии (метилпреднизолон и азатиоприн в анамнезе, далее – гидроксихлорохин). В мае 2020 г. был поставлен диагноз COVID-19, подтвержденный серологически. Из факторов риска неблагоприятного течения коронавирусной инфекции имелись сердечная недостаточность и персистирующая форма фибрилляции предсердий в анамнезе, мужской пол. Проведены базисная терапия гидроксихлорохином (с увеличением его дозы до 800-400 мг/сут), цефтриаксоном, левофлоксацином. Несмотря на фебрильную лихорадку и выраженную интоксикацию, тяжесть пневмонии была умеренной. Рецидивов аритмии, явлений дыхательной и сердечной недостаточности не отмечено. Выявлены минимальные лабораторные (некоторое нарастание титров антикардиальных антител) и эхокардиографические признаки обострения миокардита без повышения уровня тропонина Т, которые быстро регрессировали. Можно предположить, что поддерживающая иммуносупрессивная терапия миокардита гидроксихлорохином положительно влияла на течение коронавирусной пневмонии и позволила избежать рецидива миокардита. Необходимо дальнейшее изучение особенностей течения предсуществующего миокардита и пневмонии при COVID-19.

机译：患有慢性心肌炎有一种新的冠状病是由于SARS-COV-2病毒的能力，独立引起急性心肌炎，提供对心肌活泼介导的细胞病变效应的不良流量（COVID-19）的高风险，以及与免疫抑制治疗的连接。同时，慢性心肌炎和COVID-19的相互作用的特点是没有研究。我们提出了一个31岁的病人的描述用了10年的慢性复发性感染免疫心肌炎，这是位于长期免疫抑制治疗史（甲基强的松龙和硫唑嘌呤在历史上，以下简称 - hydroxychlorookhin）。在2020年5，COVID-19的诊断被诊断，血清学证实。从冠状病毒感染的不利过程中的危险因素，有心脏衰竭和房颤病史的持久型，男性地板。 hydroxychlorochin的基本疗法（具有至800-400 mg /天增加其剂量），头孢曲松，左氧氟沙星，进行了。尽管发热发热和显着的中毒，肺炎的严重程度为中等。 Recurrements心律不齐，呼吸和心脏衰竭的现象都没有标注。最小实验室（一些增加抗kartial抗体标题）心肌炎加重及超声心动图的迹象不增加肌钙蛋白水平，从而迅速倒退。可以假设，心肌炎hydroxychlorochin的支撑免疫疗法已积极影响冠状病毒肺炎的过程中，并有可能避免心肌炎复发。 COVID-19在预先存在的心肌炎和肺炎的特殊性的进一步研究是必要的。

COVID-19 Pneumonia in Patients with Chronic Myocarditis (Recurrent Infectious Immune): Specifics of the Diseases Course, the Role of Basic Therapy (Part 1)

摘要

著录项

相关主题

期刊订阅