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「医師の燃え尽き症候群」は業務に関連して発症する症候群であり，emotional exhaustion，depersonalisation，a sense of reduced personal accomplishmentを含む.医師，研修医などの50％近くにみられるとされている.そこで，この「医師の燃え尽き症候群」を予防するためのさまざまな取り組みが行われてきたが，その有用性を評価するメタアナリシスの結果が2016年11月のLancet誌に掲載された.すでに確立されている指標に基づいて医師特異的な燃え尽き度を評価している研究について，介入の効果を評価した試験を検索し，15件の無作為割付比較試験と37件の単群臨床試験(介入前後で比較)が対象となった.燃え尽き症候群に対する介入方法としては，主治医の病棟配置期間の変更などの業務環境の構造介入や，ストレス管理やコミュニケーション技術訓練などの個別介入が含まれていた.メタアナリシスを行ったところ，燃え尽き症候群の頻度は介入によって54％から44％と統計学的に有意に減少していた.その減少の程度は無作為割付比較試験か否か，あるいは研修医か否かで違いはなかった.しかし，構造介入のほうが個別介入よりも効果が高いという結果であった.54％から44％の減少を十分な効果といえるかどうかは微妙なところであるが，なんらかの努力を，とくに構造的な介入を行うことが望ましいと考えられる.残念ながら，このメタアナリシスに含まれていたわが国の研究は腫瘍医を対象としたコミュニケーション技術訓練の研究2件(同一施設)だけであった.一方，海外の試みがそのままうまく日本人にあてはまるとは思えない.燃え尽きないためには最初から燃えなければよい，というのではあまりに寂しい.しばしばまじめすぎる日本人に適したプログラムはどのようなものだろうか？少なくとも，燃え尽き症候群がきわめて身近に存在するということを意識しながら勤務するだけでもいくらかの予防効果は得られるのではないかと思うが，専門家による構造介入も検討していくべきであろう.
机译：“医生倦怠综合症”是一种与工作有关的综合症，包括精神疲惫，人格解体和个人成就感降低，据说这种现象在近50％的医生和居民中可见。然而，为防止这种“医师倦怠综合症”已经做出了各种努力，但是评估其有效性的荟萃分析结果已于2016年11月发表在《柳叶刀》杂志上。已经建立。在一项根据现有指标评估特定于医生的倦怠的研究中，我们搜索了评估干预效果的试验，并进行了15项随机对照试验和37项单臂临床试验（干预前后）。倦怠的干预方法包括在工作环境中进行结构干预，例如更改主治医生的病房放置时间，以及进行个体干预，例如压力管理和沟通技能培训。干预后的倦怠频率从54％显着降低到44％，降低的程度取决于该研究是随机对照试验还是受训者。两者之间没有差异，但是结果是结构干预比单独干预更有效，虽然将54％降低到44％是否足够有效仍然很微妙，但仍需要一些努力。不幸的是，进行结构干预是可取的，不幸的是，这项荟萃分析中唯一的日本研究是针对肿瘤学家的通信交流培训（同一设施）。另一方面，我认为国外的尝试不会直接适用于日本人，因为他们不必从一开始就为了不倦怠而燃烧，这太寂寞了，什么样的程序适合那些往往太认真的日本人？我想知道？至少，我认为仅通过工作即可获得一些预防效果，同时要记住倦怠综合征与我们非常接近，但我们还应考虑专家的结构干预。

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  • 来源
    《内科》 |2017年第4期|882-882|共1页
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