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高齢者の不眠

机译：老年人失眠

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摘要

1. 加齢に伴い，深睡眠の減少，中途覚醒の増加および睡眠効率が低下する.さらに，概 日リズムも加齢の影響があり，高齢者では睡眠•覚醒リズムの位相が前進する.2. 生理的変化も影響し，高齢者では約30%が不眠を訴える.不眠はうつ病の初期症状と して重要であり，うつ病再発リスクを高める.また，不眠は高齢者の転倒•骨折のリ スクも上昇し，高血圧•動脈硬化を促進する.3. 睡眠時無呼吸症候群，レストレスレッグス症候群，周期性四肢運動障害およびレム睡 眠行動障害などの睡眠障害も加齢で増加する.これら多くの睡眠障害では不眠症状が 共通に認められるため，多数の睡眠障害を適切に除外することが必要であり，問診の みでは鑑別できないこともある.睡眠習慣に起因する不眠を訴える高齢者も多いため， 睡眠日誌およびァクチグラフィーを用い，睡眠衛生指導は薬物療法前の基礎的介入と して位置づけられる.4. 安全性•持続性の高い認知行動療法は高齢者の不眠においても有効な非薬物療法であ り，予防的効果も期待される.ベンゾジァゼピン系睡眠薬は催眠作用に加え，筋弛緩 作用および抗不安作用などももたらし，転倒•せん妄および認知機能の低下などの問 題があるので，使用は最小限かつ短期間が望ましい.また，生体リズムの位相変位を もつメラトニン受容体作動薬および覚醒系神経核群の活動を抑制するォレキシン受容 体拮抗薬は今後の検討が必要である.
机译：1.随着年龄的增长，深度睡眠的数量减少，清醒中的觉醒的数量增加，睡眠效率降低；此外，昼夜节律也受到衰老的影响，老年人的睡眠/觉醒节律的阶段发展。生理变化也有影响，大约30％的老年人抱怨失眠，失眠作为抑郁症的早期症状很重要，增加了抑郁症复发的风险，失眠还会导致老年人跌倒和骨折。 3.睡眠障碍，例如睡眠呼吸暂停综合征，不安腿综合征，周期性肢体运动障碍和REM睡眠行为障碍也随着年龄的增长而增加。失眠症状在许多此类睡眠障碍中很常见，因此有必要适当排除许多睡眠障碍，可能仅通过访谈就无法将其区分开来。老年人因睡眠习惯而抱怨失眠。由于使用了睡眠日记和书法，因此在药物治疗之前将睡眠卫生指导作为基本干预措施4.安全性•高度持久的认知行为治疗对老年人的失眠症有效。苯二氮卓类催眠药不仅具有催眠作用，而且还具有肌肉松弛作用和抗焦虑作用，并且还存在诸如跌倒和cognitive妄和认知能力下降等问题。因此，希望在最短时间内使用它，此外，在生物节律中具有相移的褪黑激素受体激动剂和抑制唤醒核群活性的食欲素受体拮抗剂还需要进一步研究。 。

著录项

  • 来源
    《内科》 |2017年第5期|1071-1077|共7页
  • 作者

    野田明子; 岩本邦弘; 尾崎紀夫;

  • 作者单位

    中部大学大学院生命健康科学研究科/名古屋大学大学院医学系研究科;

    中部大学大学院生命健康科学研究科/名古屋大学大学院医学系研究科;

    中部大学大学院生命健康科学研究科/名古屋大学大学院医学系研究科;

  • 收录信息
  • 原文格式 PDF
  • 正文语种 jpn
  • 中图分类
  • 关键词

    不眠症; 睡眠衛生指導; 認知行動療法; 薬物療法;

    机译：失眠;睡眠卫生指导;认知行为疗法;药物疗法;

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