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「わかりにくい」主訴の心血管イベント

机译:“听不清”的主诉心血管事件

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摘要

1.急性冠症候群(ACS),急性大動脈解離,肺塞栓の患者では特徴的な主訴がない症例も 少なくない.2.ACSでは,胸痛を訴えない患者も8.9%程度あり,呼吸苦や嘔気•嘔吐が主訴となる ことがある.3.急性大動脈解離では,胸背部痛を訴える患者は61.6〜84.8%程度であり,疼痛をまっ たく訴えない患者も6.4%程度あり,うっ血性心不全,失神,意識変容が主訴となるこ とがある.4.肺塞栓は胸骨痛や,突然発症の胸痛はォッズ比が低く,失神,頻呼吸や呼吸苦が主訴 となることがある.Wells' criteriaなどのprediction ruleを活用し,八ィリスクな場合に は胸部造影CTなど精査を要する.5.原因不明の呼吸苦,嘔気•嘔吐,失神,意識変容などをみた場合,これらの心血管イベントを想定した対応が必要と考えられる.
机译:1.不少急性冠状动脉综合征,急性主动脉夹层和肺栓塞患者没有典型的主诉; 2.患有ACS的患者中,约8.9%的患者没有胸痛,呼吸窘迫和恶心的症状。呕吐可能是主要的不适症状3在急性主动脉夹层中,约有61.6至84.8%的患者抱怨胸腰段疼痛,约6.4%的患者没有疼痛,充血性心力衰竭,晕厥,主要的症状可能是意识改变4.肺栓塞的胃痛和突然发作的胸痛的比值比低可能是晕厥,呼吸急促和呼吸困难的主要症状。根据预测规则,有危险时需要进行胸部CT等详细检查5.如果发现无法解释的呼吸窘迫,呕吐/呕吐,晕厥或意识改变,则认为是这些心血管事件。被认为是必要的。

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