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急性肺血栓塞栓症に対する早期診断と初療

机译：急性肺血栓栓塞的早期诊断和初步治疗

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1.急性肺血拴塞栓症を疑うことが重要であり，病態に応じて対応方法を考慮する.2.疑った時点で出血のリスクを考慮しながら，未分画heparin5,000単位を投与する.3.循環虚脱もしくは心停止した患者に対しては経皮的心肺補助を行う.4.ポータブル心エコーで右心負荷の有無を評価することが診断につながる.5.造影CTで肺動脈だけでなく下大静脈から膝窩静脈の血栓も評価する.6.ショックを伴うときは血栓溶解療法などの再灌流療法を行う.7.リスクが低く D-dimerが陰性のとき，急性肺血栓塞栓症を否定できる.8.最低でも3ヵ月の抗凝固療法が必要で，投与期間を延長することも考慮する.9.下大静脈フィルターの適応は限局的になってきている.
机译：1.怀疑急性肺出血性栓塞很重要，应根据情况考虑治疗方法。 3.对循环衰竭或心脏骤停的患者进行经皮心肺支持4.通过便携式超声心动图评估右心负荷是否存在可进行诊断。还评估了从下腔静脉到pop静脉的血栓形成； 6.伴有休克时进行再灌注治疗，例如溶栓治疗； 7.风险低且D-二聚体阴性时，急性肺血栓栓塞。 8，至少需要3个月的抗凝治疗，并应考虑延长给药时间9，IVC过滤器的适应症正在受到限制。

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