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下垂体前葉機能低下症

机译：下垂体前叶机能低下症

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下垂体前葉機能低下症は,下垂体自体または下垂体の上位に位置する視床下部に,何らかの異常が生じて下垂体前葉ホルモンの分泌が障害された場合に生じる.下垂体前葉機能低下症の病因およびわが国における病因別の発症頻度をに示す.下垂体前葉機能低下症では,すべての下垂体前葉ホルモンが一様に低下するわけではなく,臨床症状や検査所見は欠乏したホルモンの組み合わせにより異なる.初発症状として多いのはACTH欠乏による全身倦怠感や食欲不振,ゴナドトロピン欠乏による無月経,性欲低下,陰毛や腋毛の脱落,TSH欠乏による耐寒性の低下などである.臨床症状から本症を疑った際には,まず下垂体前葉ホルモンの基礎値（GH, TSH, ACTH, LH, FSH, PRL）と同時に,これらのホルモンの標的器官から分泌されるホルモン,すなわちIGF-I,甲状腺ホルモン,コルチゾール,テストステロン（男性）,エストラジオール·プロゲステロン（女性）の測定を行う.たとえば閉経期には通常,エストラジオールの低ドに伴ってLH, FSH値の上昇が認められるが,エストラジオールが低下しているにもかかわらずLH, FSH値の明らかな上昇がみられないのは,ゴナドトロピン分泌低下症を疑う所見である.さらに頭部MRIなどの画像診断を施行し視床下部,下垂体茎,下垂体の器質性疾患の有無を検索する.下垂体前葉機能低下症の原因としてもっとも多い下垂体腺腫では下垂体ホルモンは成長もホルモン,ゴナドトロピンの順に分泌低下に陥る頻度が高く,TSH, ACTHの分泌障害の頻度はこれよりやや低いといわれている.プロラクチンについては視床下部から分泌抑制的に制御を受けているため,視床下部性下垂体前葉機能低下症では他の下垂体ホルモンとは異なり,多くの場合血中濃度が上昇する.
机译：当下丘脑本身或位于垂体上方的下丘脑发生某些异常并损害垂体前叶激素的分泌时，就会发生垂体前叶功能减退。在垂体前叶功能减退中，并非所有垂体前叶激素均会均匀降低，并且临床症状和实验室检查结果会因缺乏激素的组合而有所不同。最常见的初始症状是由于促肾上腺皮质激素缺乏症引起的全身不适和厌食症，由于促性腺激素缺乏症引起的闭经，性欲降低，耻骨和腋毛缺失以及由于TSH缺乏引起的耐寒性。同时，首先，垂体前叶垂体激素（GH，TSH，ACTH，LH，FSH，PRL）的基础水平以及这些激素的靶器官分泌的激素，即IGF-1，甲状腺激素，皮质醇，测量睾丸激素（男性）和雌二醇-孕酮（女性），例如，在绝经期，低雌二醇通常会升高LH和FSH水平，但雌二醇会降低。 LH和FSH水平没有明显升高是怀疑促性腺激素分泌减少的发现，此外，通过头部MRI等影像学诊断对下丘脑，垂体柄和垂体进行了有机诊断。垂体腺瘤是垂体前叶功能减退的最常见原因，垂体激素的分泌减少频率很高，按生长激素和促性腺激素的顺序排列，并且TSH和ACTH分泌障碍经常发生。催乳素受下丘脑调节以抑制分泌，因此在大多数情况下，下丘脑垂体功能低下与其他垂体激素不同上升。

著录项

  • 来源
    《内科》 |2015年第6期|1336-1339|共4页
  • 作者

    福田いずみ; 肥塚直美; 杉原　仁;

  • 作者单位

    日本医科大学内分泌糖尿病代謝内科;

    鎮目記念クリニック;

    日本医科大学内分泌糖尿病代謝内科;

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