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【24h】

≪こんな脂質異常にはどうすべきか？≫:高hdlコレステロール血症

机译：lipid应如何处理此类脂质异常？ ≫：高HDL胆固醇血症

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摘要

1.HDL-C値の低下は，冠動脈疾患の独立した危険因子であり，HDL は動脈硬化防御作用をrn有するリポ蛋白と考えられる．rn2.血管壁に蓄積した過剰なコレステロールはHDLやアポ蛋白A-Iによって引き抜かれ，rnHDL 中へ組み込まれる．さらに，コレステロールエステル転送蛋白(CETP)によって，rnHDL 中のコレステロールエステルはVLDL，IDL LDL などのリポ蛋白へ転送される．rn3.高HDL-C 血症はHDL代謝に関与する酵素や蛋白の異常等により起こる症候群である．rn原発性(遺伝性)のものとしては，CETP欠損症，肝性リパーゼ欠損症，二次性高HDL-Crn血症としては，原発性胆汁性肝硬変に合併する高HDL-C血症などがある．rn4.CETP欠損症はわが国の高HDL-C血症の原因の大部分を占め，ホモ接合体のHDL-C はrn著増し，患者HDL はコレステロールエステルに富み大粒子化している．CETP 欠損症のrn診断にはCETP活性，蛋白量を定量する．CETP 欠損症の遺伝子異常はイントロン14のrnスプライスドナーサイトのG→A 変異とエクソン15のミスセンス点変異(D442:G)がrn大部分を占める．CETP欠損症による高HDL-C血症では動脈硬化合併例も認められ，ハrnワイ在住の日系米人の調査で冠動脈疾患患者においてCETP欠損症の頻度が高いとの報rn告もある．最近，CETP阻害薬torcetrapibを用いた臨床試験の結果が発表されたが，いrnずれもCETP阻害薬によるHDLC上昇，LDL-C低下は認められるものの，死亡率増加rnで開発中止となっており，動脈硬化の抑制も認められていない．これに対して，HDLのrn合成冗進による高HDL-C 血症では動脈硬化の発症が少ないと考えられる．rn5.したがって，高HDL-C 血症の患者を診た場合は成因を検索し．CETP欠損症を疑う場合rnは動脈硬化性疾患の有無を検索する．薬物療法に関して一定の見解はないが，動脈硬化をrn合併する場合には他の危険因子の軽減に努める．
机译：1. HDL-C水平降低是冠心病的独立危险因素，HDL被认为是具有致雄性作用的脂蛋白。 rn2。HDL和载脂蛋白A-I提取积聚在血管壁中的胆固醇过多，并掺入rnHDL中。此外，胆固醇酯转移蛋白（CETP）将rnHDL中的胆固醇酯转移至脂蛋白，例如VLDL和IDL LDL。 rn3。Hyper-HDL-C是由参与HDL代谢的酶和蛋白质异常引起的综合症。 CETP缺乏症，原发性（遗传性）肝脂肪酶缺乏症和继发性HDL-Crn缺乏症包括与原发性胆汁性肝硬化相关的高HDL-C缺乏症。在那儿。 rn4。CETP缺乏是造成日本高HDL-C高水平的主要原因，纯合子HDL-C在rn显着增加，患者HDL富含胆固醇酯并变成大颗粒。定量CETP活性和蛋白质含量以用于诊断CETP缺乏症。 CETP缺乏症的大多数遗传异常是内含子14的第n个剪接供体位点的G→A突变和外显子15的错义点突变（D442：G）。由于CETP缺乏，有一些动脉硬化并发高HDL-C缺乏症的病例，据一项对居住在Harnwai的日裔美国人的调查报告，冠心病患者中CETP缺乏的频率很高。最近，宣布了使用CETP抑制剂torcetrapib的临床试验结果，尽管由于CETP抑制剂导致HDLC和LDL-C有所增加，但由于死亡率的增加而中断了发展。然而，未观察到对动脉硬化的抑制。另一方面，认为由高密度脂蛋白的合成引起的高密度脂蛋白-C血液疾病中不太可能发生动脉硬化。 rn5。因此，当诊断出患有高HDL-C的患者时，请查找原因。如果怀疑是CETP缺乏症，则应检查是否有动脉粥样硬化性疾病。尽管对药物治疗尚无确定意见，但应努力减少动脉硬化患者的其他危险因素。

著录项

  • 来源
    《内科》 |2009年第1期|77-85|共9页
  • 作者

    山下静也;

  • 作者单位
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