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急性冠症候群と不安定プラークの発生病理

机译：急性冠脉综合征和易损斑块的发病机制

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1.破綻しやすいプラーク（不安定プラーク）の形態学的，細胞生物学的特徴として，①大きな 脂質コア（lipid core），②線経性被膜の菲薄化③高度な炎症性機転，④平滑筋細胞のア ポトーシスの増加，⑤細胞外マトリックスの代謝異常，⑥酸化ストレスの冗進，などが あげられる． 2.致死的冠動脈血栓症の約60%は，不安定プラークの破裂に起因しており，粥腫の内的要 因に加え，血管壁へかかるズリ応力や張力など血行力学的な外力がトリガーとなり，プ ラークの破綻が生じると考えられている． 3.急性冠症候群をきたす症例では，プラーク破綻は冠動脈責任病変の局所だけに発生するの ではなく，全身的にも不安定なプラークを多数認める．そのため，急性冠症候群のリスク 評価は，血管局所にととまらず，“vulnerable patient”として，個人全体をトータルに評 価すべきである．
机译：1.易损斑块（不稳定斑块）的形态和细胞生物学特征：（1）大脂质核心；（2）经络膜变薄；（3）炎症机制晚期；（4）平滑肌。这些包括细胞凋亡增加，（5）细胞外基质的异常代谢，以及（6）氧化应激增加。 2.约60％的致命冠状动脉血栓形成是由易损斑块破裂引起的，除了动脉粥样硬化的内在因素外，还会触发血液动力外力，例如施加在血管壁上的切应力和张力。因此，认为斑块会塌陷。 3.在患有急性冠状动脉综合征的患者中，斑块衰竭不仅发生在冠状动脉负责病变中，而且还发生在许多系统性不稳定斑块中。因此，急性冠状动脉综合征的风险评估应作为一个整体，而不是仅针对血管区域的“脆弱患者”进行评估。

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