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慢性便秘症

机译：慢性便秘症

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摘要

慢性便秘症は,病院ゃ診療所あるいは診療科にかかわらず,遭遇するcommon diseaseであり,著しく患者の日常生活や労働生産性を損ない,QOLを低下させることが知られているため,迅速かつ適切に治療すべき疾患である.これまでの本邦での便秘診断は,排便回数の減少や排便間隔の乱れ,あるいは便の固さや排便困難感·残便感などの便秘に関連する腹部症状から,多くの医師が自身の経験則に基づいて診断をしており,明確な定義に基づいて診断されているケースは少ないと考える.実際,日本内科学会や日本消化器病学会など複数の学会が便秘に関して独自の基準を提唱している(表1).たとえば,日本内科学会では「3日以上排便がない状態,または毎日排便があっても残便感がある状態」とされている.2017年に本邦で初めて日本消化器病学会の附置研究会から慢性便秘症に関する診療ガィドラインが発刊され,同ガィドラインでは「体外に排出すベき糞便を十分量かつ快適に排出できない状態」と定義されている.つまり「便秘」とは「症状名」でもなければ「疾患名」でもなく,「排便回数や排便量が少ないために糞便が人腸内に滞った状態」または「直腸内にある糞便を快適に排出できない状態」を表す「状態名」と定義されていて,生理的な排便が障害されている状態を指す.しかし教科書的には上記のように診断基準が存在するものの,実地臨床現場では,診断基準を満たしていなくても便秘症状に悩hでいる者もいれば,基準を満たしていても苦痛を感じず日常生活に問題のない者も多く存在しているため,単純に診断基準に当てはめて慢性便秘症を定義することは困難であるといえる.治療にあたる医師は,定義に症状を照らし合わせるだけではなく,個々の患者が困っている症状を理解して,治療介入をしていくべきである.一方で,研究的や学会などでは,国際的にRomeⅣ診断基準による定義が使用されており,この診断基準では,排便困難感ゃ便の硬さ,残便感ゃ自発的な排便回数の減少などで基準が規定されている.6ヵ月前より症状があり,少なくとも最近の3カ月間で,排便回数が週3回未満かつ/または怒責ゃ硬便,残便感などの排便困難症状が少なくとも4回に1回以上の頻度であるなどの条件を2項目以上満たし,過敏性腸症候群(irritable bowel syndrome:IBS)が除外されていることと定義されている(表2).しかしこれまでの多くの研究結果から便秘型IBS(IBS-C)と慢性便秘症はオーバーラップすることが報告されており,使用する薬剤も似ていることから,厳密に分けて診断する必要はないと考えられている.以上より,本邦と国際基準で若干表現や条件が異なるものの,基本的には生理的な排便状態が障害されている場合を慢性便秘症と理解してよいと考える.
机译：无论治疗或医疗部门如何，慢性便秘都是遇到的，众所周知，众所周知，众所周知，减少患者的日常生活和劳动生产率是极其困难的。待治疗的疾病。日本的便秘诊断到目前为止来自与便秘相关的腹部症状，例如变化的数量减少，排便间隔的破坏，飞行深度以及剩余的便秘等便秘。它被认为是根据自己的经验诊断出来的诊断并根据明确的定义诊断出来。事实上，几个学术社团如日本的内部科学协会和日本胃肠癖者是您自己标准的便秘提议（表1）。例如，在日本的内部科学协会中，“没有遗传或每日倾斜的下降即使是排便，即使是每天排便，“2017年首次在日本胃肠学社会第一次胃肠学社会将被慢性便秘的医疗指南出版，并在相同的小工具界定作为“我不能射出足够的，舒适地放电”换句话说，“便秘”不是“症状名称”，“疾病名称”，“疾病名称”，“粪便是粪便是粪便的状态在veces中停滞不前，“或直肠中的粪便很舒适。它被定义为代表不能出院的状态的”状态名称“，生理排便是残疾。但是，尽管存在诊断标准如上所述，尽管存在如上所述的诊断标准，但是如果有一个以便秘症状困扰的人，即使您不符合诊断标准，如果您符合标准，则有许多人每天都没有问题生活，所以简单的诊断标准。可以说难以定义慢性便秘。治疗医生不仅要在定义中照亮症状，还要了解个体患者陷入困境和治疗的症状另一方面，在研究和学术社会中，基于Romev诊断标准的定义在国际上使用，并且这种诊断标准难以排便，飞行的硬度，以及自发的标准在减少的时间内定义排便。六个月前有症状，最近三个月，排便的次数不到3次，并且它定义了令人遗症症状至少四个或更多频率的条件至少四次或更多次，并且它定义了肠易肠综合征：IBS被排除在外（表2 。然而，从以前的许多研究结果中，据报道了便秘的IBS（IBS-C）和慢性便秘进行重叠，并且使用的药物是严格划分的诊断，认为这不是必要的。从上面来看虽然日本的表达和条件略有不同，但国际标准基本上，当禁用生理排便条件时，它可能被理解为慢性便秘。

著录项

  • 来源
    《内科》 |2021年第4期|572-574|共3页
  • 作者

    富田寿彦; 三輪洋人;

  • 作者单位

    兵車医科大学内視鏡センター/消化器内科学;

    兵車医科大学内視鏡センター/消化器内科学;

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