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Valutazione con Risonanza Magnetica delle lesioni cartilaginee con tecnica tridimensionale del ginocchio con soppressione del grasso

机译：三维膝盖技术抑制脂肪对软骨病变的磁共振评估

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Scopo dell'indagine RM nello studio delle cartilagini del ginocchio è quello di ottenere efficace risoluzione del contrasto fra l'osso subcondrale e la cartilagine da un lato e tra la stessa cartilagine e l'articolazione dall'altro, con o senza versamento. Tale obiettivo è stato raggiunto con le sequenze tridimensionali con soppressione del grasso che abbinano all'elevata risoluzione spaziale, ottenuta con scansioni con spessore di 1,5 mm, elevato contrasto fra la cartilagine ialina, che appare marcatamente iperintensa, e le strutture adiacenti (osso subcondrale, tessuto adiposo, fluido sinoviale), che sono al contrario notevolmente ipointense. Gli autori riportano l'esperienza su 34 pazienti esaminati con esame RM, nell'arco di tempo compreso fra settembre 1994 e febbraio 1995, nei quali sono state effettuate le sequenze descritte, in 15 a livello del compartimento femoro-tibiale, in 19 in corrispondenza dell'articolazione femoro-rotulea. Le lesioni cartilaginee sono state studiate tenendo conto della classificazione riportata da Beguin e Locker e comparate con i reperti artroscopici. La tecnica ha consentito l'efficace valutazione sia dello spessore che di eventuali fissurazioni cartilaginee; il confronto con i reperti artroscopici ha consentito di definire elevata accuratezza per i gradi avanzati della condromalacia (stadi 3 e 4), che si è ridotta per le lesioni negli stadi 1 e 2. Infatti negli stadi iniziali della lesione questa tecnica di RM presenta rischio di sovrastadiazione con aree globulari senza segnale, soprattutto se identificate nel contesto della cartilagine con spessore regolare. Questo reperto RM richiede stretta correlazione con i dati clinici e la sua valenza diagnostica va interpretata anche in base alla presenza o meno di lesioni menisco-legamentose associate.%MR studies of chondral injuries of the knee are performed to obtain a high C/N ratio between the articular cartilage and such other structures as subchon-dral bone, intraarticular fat pad and synovial fluid. This goal has been achieved with the 3D SPGR fat-suppressed technique. This kind of sequence yields high spatial contrast resolution because of its contiguous thin (1.5 mm) slices and high contrast resolution between the hyaline cartilage, which is strongly hyperintense, and the surrounding structures (fat, synovial fluid, subchondral bone) which appear hypointense. From September, 1994, to February, 1995, we submitted to MRI 34 patients, adding the 3D fat-suppressed technique after the routine sequences. These volumetric sections were obtained to image the tibiofemoral joint cartilage in 15 patients and to study the patellofemoral compartment in 19 patients. Chondral injuries were graded according to Beguin and Locker classification and MR results were compared with arthroscopic findings. 3D SPGR fat-suppressed sequences permitted accurate chondral thickness evaluation and the depiction of cartilage injuries, especially in advanced injuries (stages 3 and 4). However, in earlier stages, this MR technique tends to overestimate globular hypointense areas in normal thickness cartilage. This MR pattern needs a close correlation with clinical findings and should be interpreted according to the presence/absence of other associated intraarticular injuries.
机译：在膝关节软骨研究中进行MRI研究的目的是，有效地分辨软骨下骨与一侧软骨之间以及软骨本身与另一侧关节之间（无论有无积液）的对比。这个目标是通过将具有脂肪抑制作用的三维序列与高空间分辨率（通过1.5毫米厚的扫描获得的），透明软骨（明显呈高强度）和相邻结构（骨骼）之间的高对比度相结合而实现的软骨下，脂肪组织，滑液）相反，它们明显是低血脂的。作者报告了1994年9月至1995年2月期间34例接受MRI检查的患者的经验，在该过程中，在15名股胫腔室水平，19名对应患者中进行了描述的序列em股关节的。研究软骨病变时要考虑到Beguin和Locker报告的分类，并与关节镜检查结果进行比较。该技术可以有效评估厚度和任何软骨裂痕。与关节镜检查结果的比较可以确定软骨软化程度高的准确度（第3和第4阶段），而第1和第2阶段的病变则降低。事实上，在病变的初始阶段，这种MRI技术存在风险球状区域过度稳定而无信号，尤其是在软骨厚度固定的情况下。此MR发现需要与临床数据密切相关，并且还必须根据是否存在相关的半月板韧带损伤来解释其诊断价值。对膝关节软骨损伤进行％MR研究以获得较高的C / N比在关节软骨和软骨下骨，关节内脂肪垫和滑液等其他结构之间。通过3D SPGR脂肪抑制技术已经实现了这一目标。这种序列由于其连续的薄片（1.5毫米）和在高度软骨的透明软骨与周围的结构（脂肪，滑液，软骨下骨）之间具有高对比度而产生了很高的空间对比度分辨率，这是因为它具有很强的高强度。从1994年9月到1995年2月，我们将34例患者纳入MRI，在常规程序后增加了3D脂肪抑制技术。获得这些体积切片以对15例患者的胫股关节软骨进行成像，并对19例患者的the股室进行研究。根据Beguin和Locker分类对软骨损伤进行分级，并将MR结果与关节镜检查结果进行比较。 3D SPGR脂肪抑制序列可进行准确的软骨厚度评估以及软骨损伤的描绘，尤其是在晚期损伤中（阶段3和4）。但是，在早期阶段，这种MR技术往往会高估正常厚度软骨中的球状低位区域。这种MR模式需要与临床发现密切相关，并应根据是否存在其他相关的关节内损伤来解释。

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