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La radiologia tradizionale nella valutazione dell'instabilità carpale post-traumatica

机译：传统放射学对创伤后腕骨不稳定性的评估

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Introduzione. L'instabilità carpale è una sindrome dolorosa post-traumatica caratterizzata dalla perdita precoce o tardiva del normale allineamento delle ossa carpali che può essere provocata da un ampio spettro di lesioni: dalla lieve distorsione alla grave frattura-lussazione del complesso polso-carpo. Se l'insulto responsabile dell'instabilità carpale è rappresentato da frattura, da grave lussazione o da frattura-lussazione la diagnosi radiologica non è particolarmente difficile sui soli radiogrammi assunti dopo il trauma. La complessità morfologica e dinamica della regione carpale rappresenta, invece, un serio ostacolo nella diagnosi radiologica delle distorsioni lievi o medie poiché le alterazioni morfologiche da esse determinate sono minime o addirittura assenti sulle proiezioni tradizionali eseguite al momento dell'insulto traumatico. Materiale e metodi. Gli autori hanno riesaminato 214 lesioni responsabili dell'instabilità post-traumatica del carpo. In questo totale sono stati compresi sia i casi classificati come lussazioni e fratture-lussazioni del carpo dal Centro Elaborazione Dati dell'Istituto Ortopedico Rizzoli dal gennaio 1975 al luglio 1996, sia quelli successivamente osservati dagli autori nel servizio di pronto soccorso. Mentre nei casi non direttamente osservati sono state esaminate le sole proiezioni disponibili, nelle osservazioni personalmente effettuate gli autori hanno utilizzato, oltre alle proiezioni tradizionali, proiezioni comparative sotto-sforzo o dinamiche. Risultati. Delle 214 lesioni 43, tutte lungo il grande arco, sono state classificate come lesioni gravi, facilmente evidenziabili cioè sia sulle proiezioni tradizionali dei soggetti direttamente osservati, sia sui radiogrammi disponibili dei soggetti non direttamente osservati; 171 lesioni, tutte lungo il piccolo arco, sono state invece classificate come lievi, poiché le proiezioni disponibili o quelle tradizionali eseguite alla prima osservazione del paziente erano poco o nulla significative. Solo le proiezioni dinamiche, evidenziando diastasi o asimmetrie «staticamente» non visibili dell'apparato legamentoso e delle cerniere carpiche, hanno permesso di valutare l'instabilità carpale post-traumatica non altrimenti dimostrabile.%Introduction. Carpal instability is a painful post-traumatic syndrome with early or late loss of the normal alignement of the carpal bones, which can be caused by a variety of injuries, from minor sprain to major fracture-dislocation of the carpal-wrist complex. If the trauma causing instability is a fracture, a severe dislocation or a fracture-dislocation, the radiographic diagnosis is not particularly difficult. The morphologic and dynamic complexity of the carpal region represents, instead, a major obstacle in the radiologic diagnosis of mild or moderate sprains because the morphologic alterations on standard static views are minimal or absent in these conditions. Materials and methods. We reviewed 214 injuries causing posttraumatic carpal instability including bom the cases classified by the Data Analysis Center of the Istituto Ortopedico Riz-zoli as carpal dislocations and fracture-dislocations from January, 1975, to July, 1996, and the more recent cases directly observed at our Casualty Clinic. In the former cases, we reviewed only the available images, while our patients were examined with comparative standard and under stress or dynamic views. Results.
机译：介绍。腕骨不稳是一种创伤后综合症，其特征是早期或晚期腕骨正常骨性丧失，这可能是由多种损伤引起的：从轻度扭伤到腕骨复合体的严重骨折脱位。如果造成腕骨不稳的损伤表现为骨折，严重脱位或骨折脱位，则对创伤后的放射线照相进行放射学诊断并非特别困难。另一方面，腕部区域的形态和动态复杂性在轻度或中度畸变的放射学诊断中代表了一个严重的障碍，因为由它们确定的形态学改变在创伤性损伤时进行的传统投影中很少甚至没有。材料与方法。作者回顾了214例创伤后腕关节不稳的病灶。该总数包括1975年1月至1996年7月Rizzoli骨科研究所数据处理中心分类为腕骨脱位和骨折脱位的病例，以及后来在急救服务中作者观察到的病例。虽然在没有直接观察到的情况下，仅检查了可用的预测，但作者在亲自做出的观察中，除了传统的预测之外，还使用了比较低压力或动态的预测。结果。在整个大弓的214个病变43中，它们被分为严重病变，很容易检测到，即在直接观察到的受试者的传统投影上，以及在未直接观察到的受试者的放射线照片上；由于在患者初次观察时可获得的或传统的预测几乎没有意义，因此沿小弓的171个病变被归为轻度。只有动态投影突出了韧带装置和腕关节的“静态”不可见的扩张或不对称，才有可能评估创伤后腕关节的不稳定性。腕骨不稳是一种创伤后综合症，早期或晚期失去了腕骨的正常排列，这可能是由各种伤害引起的，从轻微扭伤到腕腕复合物的严重骨折脱位。如果引起不稳定性的创伤是骨折，严重脱位或骨折脱位，则放射照相诊断不是特别困难。相反，腕部区域的形态和动态复杂性代表了轻度或中度扭伤的放射学诊断的主要障碍，因为在这些情况下，标准静态视野的形态学改变很小或不存在。材料和方法。我们回顾了1975年1月至1996年7月214例造成创伤后腕骨不稳定的损伤，其中包括Istituto Ortopedico Riz-zoli数据分析中心将其归类为腕骨脱位和骨折脱位的病例，以及最近在我们的伤亡诊所。在前一种情况下，我们仅审查可用的图像，而我们的患者则采用比较标准并在压力或动态视野下进行检查。结果。

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