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Prix Yves Bizais

机译：伊夫·比扎伊斯奖

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Observation - Un patient de 67 ans est adressé pour réaliser une TEP à la ~(18)F-Choline devant une augmentation des PSA. Il a pour antécédents un tabagisme ancien sevré (10PA), un adénocarcinome prostatique traité par radiothérapie 10 ans auparavant avec, depuis 4 ans, un taux de PSA fluctuant, modérément augmenté (＜4ng/mL) et une bronchocèle lobaire inférieure droite, de diagnostic radiologique, avec notamment l'aspect en « doigts de gant », le caractère broncho-centré et non évolutif de la masse stable en taille (4 cm) depuis 3 ans sur le suivi TDM annuel. La TEP à la ~(18)F-choline réalisée est négative au niveau prostatique, ganglionnaire ou osseux. Elle met en évidence un hypermétabolisme lipidique intense et homogène (SUV = 9,8) au sein de la masse lobaire inférieure droite, compatible avec une surinfection, une accumulation de surfactant pulmonaire (la ~(18)F-choline étant métabolisée comme la phosphatidylcholine dans la production de mucus) ou une tumeur maligne pulmonaire (cystadénocarcinome, carcinome neuroendocrine, métastase, autre). L'IRM prostatique ainsi que les biopsies prostatiques réalisées de manière systématique sont négatives. Une TEP au ~(18)F-FDG est donc réalisée pour caractérisation de la lésion pulmonaire. Elle montre un hypermétabolisme glucidique homogène au sein de la masse pulmonaire (SUV_(max) = 6), isolé. La réalisation d'une biopsie sous TDM est alors décidée. L'étude histologique montre un envahissement total de l'échantillon par des cellules d'adénocarcinome avec un marquage immunohistochimique positif aux anticorps anti-phosphatase acide prostatique (PAP). La chirurgie est alors programmée et le patient est mis sous hormonothérapie.
机译：观察-一名67岁的患者在PSA升高之前被转诊对〜（18）F-胆碱进行PET扫描。他有戒烟的历史（10PA），10年前用放射疗法治疗过的前列腺腺癌，并伴有4年的PSA波动，中度升高（＜4ng / mL）和右下大叶支气管扩张放射学检查，特别是“手套手指”的出现，在每年的CT扫描中，肿块的支气管居中且无变化，其大小（4厘米）稳定了3年。在〜，（18）F-胆碱上进行的PET扫描在前列腺，淋巴结或骨水平阴性。它突出显示了右下大叶内强烈而均匀的脂质代谢亢进（SUV = 9.8），与继发感染相容，肺表面活性物质的堆积（〜（18）F-胆碱像磷脂酰胆碱一样被代谢（产生黏液）或恶性肺部肿瘤（囊腺癌，神经内分泌癌，转移瘤等）。前列腺MRI和系统性前列腺活检均为阴性。因此在〜（18）F-FDG上进行PET扫描以表征肺部病变。它显示出在肺部肿块内（SUV_（max）= 6）的同质碳水化合物过度代谢。然后决定进行CT活检。组织学研究显示，腺癌细胞对样品的总浸润具有免疫组织化学标记的抗前列腺酸磷酸酶抗体（PAP）阳性。然后安排手术时间，然后对患者进行激素治疗。

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    《Medecine Nucleaire》 |2014年第3期|163-164|共2页
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