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PET for diagnosis and therapy of brain tumors

机译：PET用于脑肿瘤的诊断和治疗

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摘要

Du fait des caractéristiques spécifiques des tumeurs cérébrales, en particulier des gliomes, la contribution principale de la TEP pour la prise en charge de ces tumeurs se situe au stade du traitement. Les gliomes sont par nature infiltrants et l'interface entre tumeur et tissu cérébral normal n'est pas définie de fa?on totalement fiable par FIRM. Les gliomes sont aussi hétérogènes sur le plan histologique, comportant des zones anaplasiques développées au sein de tissu gliomateux de bas grade ; il s'avère que la prise de contraste en IRM n'est pas un solide indice pour la détection de ce tissu anaplasique. Finalement, la recherche de residu, de recidive ou de progression peut être perturbée en IRM par divers signaux liés à 1'inflammation et aux effets des traitements adjuvants, meme sur les examens avec contraste. Ces limitations de la neuro-imagerie conventionnelle dans la délimitation des tumeurs et la détection du tissu anaplasique sont source de défauts dans le ciblage lésionnel aux divers stades de la prise en charge, qu'ils soient diagnostiques, chirurgicaux ou post-thérapeutiques. L'information moléculaire apportée par la TEP s'est avérée utile pour suppléer aux limitations de 1'imagerie morphologique dans ce contexte. Le ~(18)F-FDG (FDG) et les traceurs dérivés d'acides aminés, tel que la ~(11)C-méthionine (MET), apportent des données métaboliques complémentaires qui sont indépendantes des informations anatomiques fournies par 1'IRM. Ces traceurs sont utiles dans la détermination de l'extension des gliomes, dans la détection des foyers d'anaplasie et dans le suivi postopératoire. De plus, les données TEP ont une valeur pronostique indépendante. Pour tirer profit de ses avantages dans le traitement des gliomes, la TEP doit être intégrée dans la planification guidée par 1'image des biopsies, des résections chirurgicales et des traitements radiochirurgicaux.%Main contribution of PET in the management of brain tumors is at the therapeutic level. Specific reasons explain this role of molecular imaging in the therapeutic management of brain tumors, especially gliomas. Gliomas are by nature infiltrating neoplasms and the interface between tumor and normal brain tissue may not be accurately defined on CT and MRI. Also, gliomas are often histologically heterogeneous with anaplastic areas evolving within a low-grade tumor, and the contrast-enhancement on CT or MRI does not represent a good marker for anaplastic tissue detection. Finally, assessment of tumor residue, recurrence or progression may be altered by different signals related to inflammation or adjuvant therapies, even on contrast-enhanced CT and MRI. These limitations of the conventional neuroimaging in delineating tumor and detecting anaplastic tissue lead to potential inaccuracy in lesion targeting at different steps of the management (diagnostic, surgical, and post-therapeutic stages). Molecular information provided by PET has proved helpful to supplement morphological imaging data in this context. ~(18)F-FDG (FDG) and amino-acid tracers such as ~(11)C-methionine (MET), provides complementary metabolic data that are independent from the anatomical MR information. These tracers help in the definition of glioma extension, in the detection of anaplastic areas and in the postoperative follow-up. Additionally, PET data have an independent prognostic value. To take advantage of PET data in glioma treatment, PET might be integrated in the planning of image-guided biopsies, radiosurgery and resection. ? 2011 Elsevier Masson SAS. All rights reserved.
机译：由于脑肿瘤，特别是神经胶质瘤的特殊特征，PET对这些肿瘤的治疗的主要贡献在于治疗阶段。神经胶质瘤本质上是浸润性的，FIRM不能完全可靠地确定肿瘤与正常脑组织之间的界面。神经胶质瘤在组织学上也是异质的，包括在低度神经胶质瘤组织内发育的间变性区域。事实证明，MRI上的对比度增强并不是检测这种变性组织的可靠指标。最后，即使在进行对比检查时，与炎症和辅助治疗效果相关的各种信号也会干扰MRI中对残留，复发或进展的搜索。常规神经影像学在肿瘤定界和变性组织检测方面的这些局限性，是在治疗的各个阶段（无论是诊断，手术还是治疗后）针对病变的缺陷来源。在这种情况下，PET提供的分子信息已被证明可用于克服形态成像的局限性。 〜（18）F-FDG（FDG）和衍生自氨基酸的示踪剂，例如〜（11）C-蛋氨酸（MET），可提供其他代谢数据，这些数据与MRI提供的解剖信息无关。这些示踪剂可用于确定神经胶质瘤的扩展，检测发育不全的病灶和进行术后监测。此外，PET数据具有独立的预后价值。为了利用其在神经胶质瘤治疗中的优势，必须将PET纳入以图像为导向的活检，外科手术切除和放射外科治疗的计划中。％PET在治疗脑肿瘤方面的主要贡献在于治疗水平。具体原因解释了分子成像在脑肿瘤，尤其是神经胶质瘤的治疗管理中的这种作用。神经胶质瘤本质上是浸润性肿瘤，因此在CT和MRI上可能无法准确定义肿瘤与正常脑组织之间的界面。此外，神经胶质瘤在组织学上通常具有异质性，在低度肿瘤内发展为变性间质区域，CT或MRI上的对比增强并不代表变性间质检测的良好标志。最后，即使与造影剂增强的CT和MRI相比，与炎症或辅助治疗相关的不同信号也可能改变对肿瘤残留，复发或进展的评估。传统神经影像学在描绘肿瘤和检测变性组织方面的这些局限性导致在治疗的不同步骤（诊断，手术和治疗后阶段）靶向病变的潜在不准确性。事实证明，PET提供的分子信息有助于补充形态学成像数据。 〜（18）F-FDG（FDG）和氨基酸示踪剂，例如〜（11）C-蛋氨酸（MET），提供了独立于解剖MR信息的补充代谢数据。这些示踪剂有助于神经胶质瘤扩展的定义，变性变性区域的检测和术后随访。此外，PET数据具有独立的预后价值。为了在胶质瘤治疗中利用PET数据，PET可能会整合到影像引导活检，放射外科手术和切除术的计划中。 ？ 2011 Elsevier Masson SAS。版权所有。

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  • 来源
    《Medecine Nucleaire》 |2011年第5期|p.347-351|共5页
  • 作者

    S. Goldman;

  • 作者单位

    Service de médecine nucléaire et unité TEP/cyclotron biomédical, université Libre de Bruxelles (U.L.B.), h?pital Erasme,808, route de Lennik, 1070 Bruxelles, Belgium;

  • 收录信息
  • 原文格式 PDF
  • 正文语种 eng
  • 中图分类
  • 关键词

    pet; brain neoplasm; glioma; amino acid; neuro-oncology;

    机译：宠物;脑肿瘤胶质瘤氨基酸;神经肿瘤学;

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