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【24h】

Faisabilité et précision diagnostique d'un protocole de scintigraphie myocardique synchronisée à l'ECG en deux heures : l'étude Myofast

机译：两小时ECG同步心肌闪烁显像协议的可行性和诊断准确性：Myofast研究

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But de l'étude. - évaluer la faisabilité d'une étude précoce de stress et de repos de la perfusion myocardique et de la fonction ventriculaire gauche par tomoscintigraphie (TEMP) myocardique à la 99mTc-tétrofosmine, synchronisée à l'ECG, sur deux heures, dans une population de patients coronariens connus.rnMatériel et méthode. - Quarante-trois patients (pts) (37 H, 6 F, age moyen 63,8 ± 9,8 ans) ont bénéficié d'une étude de la perfusion myocardique par TEMP synchronisée à l'ECG et d'une coronarographie dans les trois mois. Les images ont été acquises (caméra Axis Picker-Philipps~?, LEHR, huit bins, 40 secondes par image) après injection de 99mTc-tétrofosmine (200 à 380 MBq) précocement ( 15 minutes), post-stress (36 dipyridamole, deux dobutamine et cinq épreuves ergométriques) et au repos après réinjection (600 à 1150 MBq), pour une durée totale d'examen ne dépassant pas deux heures. Le traitement des données a été réalisé avec le logiciel QGS~? en utilisant un modèle myocardique à 17-segments. Toute étude présentant un score de perfusion différentiel (SDS) supérieur ou égal à 4, un défect fixe avec score de perfusion de repos (SRS) supérieur ou égal à 4 et/ou une dysfonction ventriculaire gauche définie par la présence d'une sidération post-stress (baisse de FEVG supérieure ou égale à cinq points), une FEVG de stress inférieure ou égale à 45 % ou une FEVG de repos inférieure ou égale à 40 % a été considérée comme pathologique. Les résultats ont été comparés à ceux de la coronarographie, toute sténose de diamètre supérieure ou égale à 50 % ayant été considérée comme significative.rnRésultats. - Les images de TEMP obtenues ont été de bonne qualité pour tous les patients. La synchronisation à l'ECG n'a pas pu être réalisée pour six patients en raison de la présence d'une arythmie. Les sensibilité, spécificité et précision diagnostique globales ont été de 95 %, 50 % et 91 %, respectivement. La concordance entre la coronarographie et la TEMP synchronisée a été modérée (kappa = 0,45; SE = 0,15). L'acquisition précoce a permis de mettre en évidence une dysfonction ventriculaire chez 11 patients (30 %) don't huit avec lésions pluritronculaires et une sidération myocardique post-stress chez six des 37 patients (16 %), don't six avec lésions pluritronculaires.rnConclusion. - Un protocole d'étude de la perfusion myocardique sur deux heures à la 99mTc-tétrofosmine par TEMP synchronisée à l'ECG est réalisable et précis. Le recours à une acquisition précoce post-stress aide à la détection de la sidération myocardique, qui est un facteur pronostique important en termes d'évènements cardiaques majeurs, tout en accélérant la prise en charge du patient.%Aim of the study. - To assess the feasibility of early stress and rest myocardial perfusion and function study using a fast 99mTc-tetrofosmin gated-SPECT protocol in patients with known coronary artery disease.rnMaterials and methods. - Forty-three patients (pts) (37 M, 6 F, mean age 63.8 ± 9.8 years) underwent a 99mTc-Tetrofosmin gated-SPECT (Axis Picker-Philipps~?) myocardial study and a coronary angiography (CA) within 3 months. Images were acquired (LEHR, eight bins, 40 sec per image) after injection of 99mTc-tetrofosmin (200 to 380 MBq) early (15 min) post-stress (36 dipyridamole, two dobutamine and five ergometric stress), and at rest after 99mTc-tetrofosmin reinjection (600 to 1150 MBq), in a total time not exceeding 2 hours. Processing was performed with QGS~? software using the 17-segment model. Pathological study was defined as a summed difference score (SDS) greater than or equal to 4 4, a fixed defect with summed rest score greater than or equal to 4 and/or LV dysfunction defined as myocardial stunning (variation between stress and rest LVEF greater than or equal to 4 5%), stress LVEF less than or equal to 45% or rest LVEF less than or equal to 40%. Results were compared with CA, and stenosis greater than or equal to 4 50% was considered as significant.rnResults. - For 100% the quality of SPECT imaging was good or excellent. For six patients gating was impossible because of arrhythmia. The overall sensitivity, specificity and accuracy were 95%, 50%, and 91%, respectively. The concordance between gated SPECT and CA was moderate (kappa = 0.45, SE = 0.15). Interestingly, early-gated acquisition permitted to underline left ventricular dysfunction in 11 cases (30%), of whom eight had polyvascular disease. Stunning was detected in six of 37 cases (16%), of whom six had polyvascular disease. Conclusion. - A one-day two-hour 99mTc-tetrofosmin gated-SPECT protocol to assess left ventricular perfusion and function is feasible and accurate. Early gated acquisition proves helpful for detecting post-stress stunning, which is a well known crucial prognostic factor of major cardiac events, and could help to speed up clinical management.
机译：研究目的。 -在两个小时内，通过心电图和99mTc-四磷fosmine结合心电图，通过心肌断层扫描（TEMP）评估早期研究应力和其余部分心肌灌注以及左心室功能的可行性。已知的冠状动脉患者。材料和方法。 -43例患者（pts）（37 M，6 F，平均年龄63.8±9.8岁）受益于TEMP与ECG和冠状动脉造影同步进行的TEMP心肌灌注研究三个月。在早期（15分钟），后应激（36次双嘧达莫，两次注射）后注射99mTc-tetrofosmin（200至380 MBq），获取图像（Axis Picker-Philipps〜？，LEHR相机，八个箱，每个图像40秒）。多巴酚丁胺和5次测功）和重新注射后的静息时间（600至1150 MBq），总检查时间不超过2小时。数据处理是用QGS进行的？使用17段心肌模型任何表现出差异性灌注评分（SDS）大于或等于4，固定性缺陷，静息灌注评分（SRS）大于或等于4和/或因发狂后存在而导致的左心功能不全的研究-压力（FEVG降低大于或等于5分），压力FEVG小于或等于45％或其余FEVG小于或等于40％被认为是病理性的。将结果与冠状动脉造影的结果进行比较，任何直径大于或等于50％的狭窄均被认为是显着的。 -所获得的TEMP图像对所有患者均具有良好的质量。由于存在心律不齐，六名患者无法实现ECG同步。总体诊断灵敏度，特异性和准确性分别为95％，50％和91％。冠状动脉造影和同步TEMP之间的一致性中等（kappa = 0.45； SE = 0.15）。早期采集可在11例患者（30％）中表现出心室功能障碍，其中37例患者中的6例（16％）中有8例具有多血管病变和应激后心肌偏斜，其中6例具有病变。结论。 -通过TEMP与ECG同步使用99mTc-tetrofosmin研究两个小时的心肌灌注的方案是可行且精确的。早期应激后采集的使用有助于检测心肌a异，这是重大心脏事件的重要预后因素，同时可加快患者管理。％该研究的目的。 -在已知冠状动脉疾病的患者中评估使用快速99mTc-tetrofosmin门控SPECT方案进行早期应激和休息心肌灌注和功能研究的可行性。材料和方法。 -43例患者（pts）（37 M，6 F，平均年龄63.8±9.8岁）在3个月内接受了99mTc-四氟膦敏门控SPECT（Axis Picker-Philipps〜？）心肌研究和冠状动脉造影（CA） 。在压力后早期（15分钟）（36双嘧达莫，两个多巴酚丁胺和五个测功压力）注射99mTc-四氧磷（200至380 MBq）后，采集图像（LEHR，八格，每个图像40秒），并在静置后休息总时间不超过2小时的99mTc-四磷灵再注入（600至1150 MBq）。处理是用QGS进行的？软件使用17段模型。病理研究定义为差异总和评分（SDS）大于或等于4、4，固定休息总休息分数大于或等于4和/或LV功能障碍定义为心肌电击（压力与休息LVEF之间的差异较大）小于或等于4 5％），压力LVEF小于或等于45％或静息LVEF小于或等于40％。将结果与CA进行比较，狭窄率大于或等于4 50％被认为是显着的。 -对于100％而言，SPECT成像的质量是优良的还是优良的。对于六名患者，由于心律不齐而无法进行门控。总体敏感性，特异性和准确性分别为95％，50％和91％。门控SPECT和CA之间的一致性中等（kappa = 0.45，SE = 0.15）。有趣的是，在11例（30％）的患者中，通过早期门限采集可以强调左心功能不全，其中8例患有多血管疾病。在37例病例中有6例（16％）被检测到令人震惊，其中6例患有多血管疾病。结论。 -一天两小时的99mTc-tetrofosmin门控SPECT方案评估左心室灌注和功能是可行且准确的。事实证明，早期门控采集有助于检测应激后的惊厥，后者是众所周知的主要心脏事件的关键预后因素，可以帮助加快临床管理。

著录项

  • 来源
    《Medecine Nucleaire》 |2010年第4期|p.211-218|共8页
  • 作者

    V. Dunet; S. Costo; R. Sabatier; G. Grollier; G. Bouvard; D. Agostini;

  • 作者单位

    Service de médecine nucléaire, CHU C?te-de-Nacre, avenue de la C?te-de-Nacre, 14000 Caen, France;

    Service de médecine nucléaire, CHU C?te-de-Nacre, avenue de la C?te-de-Nacre, 14000 Caen, France;

    Service de médecine nucléaire, CHU C?te-de-Nacre, avenue de la C?te-de-Nacre, 14000 Caen, France;

    Service de médecine nucléaire, CHU C?te-de-Nacre, avenue de la C?te-de-Nacre, 14000 Caen, France;

    Service de médecine nucléaire, CHU C?te-de-Nacre, avenue de la C?te-de-Nacre, 14000 Caen, France;

    Service de médecine nucléaire, CHU C?te-de-Nacre, avenue de la C?te-de-Nacre, 14000 Caen, France;

  • 收录信息
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  • 正文语种 fre
  • 中图分类
  • 关键词

    tétrofosmine; TEMP synchronisée; acquisition précoce; cardiopathie ischémique;

    机译：替曲磷TEMP已同步;早期收购;缺血性心脏病;

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