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首页> 外文期刊>Medecine Nucleaire >Une ostéomalacie liée à un diabète phosphore - rôle de la scintigraphie osseuse couplée à la TEMP-TDM
【24h】

Une ostéomalacie liée à un diabète phosphore - rôle de la scintigraphie osseuse couplée à la TEMP-TDM

机译：骨质疏松症与磷性糖尿病有关-骨闪烁显像结合TEMP-CT的作用

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We report the case of a 59-year-old woman, investigated for disabling pain of the left thigh, unrelated to any traumatic event. Interrogation had found diffuse pain of myalgia-type and arthralgia-type for approximately a year without local inflammatory signs and insufficiency fractures of both calcaneus two years before. The Technetium 99m-labeled hydroxymethylene diphosphonate (~(99m)Tc-HDP) whole-body bone scintigraphy evidenced multiple hot spots on the higher third of left femur, rib cage, sternum, scapulae, pelvis, right hip and both calcaneus. Moreover, a more diffuse and heterogeneous prominent uptake appeared on rib cage, spine and pelvis. These images suggested a diffuse metastatic disease of the skeleton. The single photon emission computerized tomography guided by computerized tomography (SPECT/CT), centered on lumbar spine, pelvis and the upper end of femurs showed that the multiple hot spots were infact bone fractures. These findings pointed diagnosis to a metabolic disease. The clinical context was in favour of an osteomalacia. Further explorations showed an osteomalacia related to phosphate diabetes. A thorough work-up did not reveal any known aetiology. To date, idiopathic phosphate diabetes seems the most likely diagnosis. Nuclear medicine input in osteomalacia is discussed.%Nous rapportons le cas d'une femme de 59 ans, explorée pour douleurs invalidantes de la cuisse gauche, de type mécanique et de survenue spontanée. L'interrogatoire retrouvait la notion de douleurs diffuses à type de myalgies et d'arthralgies depuis environ un an, sans signes inflammatoires locaux et de fractures par insuffisance osseuse des deux calcanéus deux ans auparavant. La scintigraphie osseuse à l'hydro-xyméthylène diphosphonate marqué au technétium 99m (~(99m)Tc-HDP) a mis en évidence de multiples foyers d'hyperfixation touchant le tiers supérieur du fémur gauche, le gril costal, le sternum, les omoplates, le bassin, la hanche droite et les deux calcanéus. Il existait, de plus, une hyperfixation marquée, plus diffuse et hétérogène, du gril costal, du rachis et du bassin. Ces images ont fait évoquer un envahissement métastatique diffus du squelette. La tomographie d'émission monophotonique couplée à la tomodensitométrie (TEMP-TDM), centrée sur le rachis lombaire, le bassin et l'extrémité supérieure des fémurs a montré que les multiples foyers d'hyperfixation correspondaient, en fait, à des fractures osseuses, ce qui a orienté le diagnostic vers une maladie métabolique. Le contexte clinique était en faveur d'une ostéomalacie. Les explorations complémentaires ont montré une ostéomalacie en rapport avec un diabète phosphore. L'enquête étiologique n'a révélé aucune étiologie connue. Le diagnostic de diabète phosphore idiopathique semble, à ce jour, le plus probable. Le rôle de la médecine nucléaire dans l'ostéomalacie est discuté.
机译：我们报告了一名59岁妇女的案例，该妇女因禁用左大腿疼痛而接受调查，与任何创伤事件无关。审讯发现，肌痛型和关节痛型的弥漫性疼痛持续了大约一年，两年前都没有局部炎症征象和两个跟骨骨折。 m 99m标记的羟甲基二膦酸酯（〜（99m）Tc-HDP）全身骨闪烁显像术显示左股骨，肋骨，胸骨，肩s骨，骨盆，右髋和跟骨的上三分之一处有多个热点。此外，肋骨笼，脊柱和骨盆出现了更加分散和异质的突出摄取。这些图像提示骨骼弥漫性转移性疾病。以计算机断层扫描（SPECT / CT）为指导的单光子发射计算机断层扫描以腰椎，骨盆和股骨上端为中心，显示多个热点均为原发性骨折。这些发现将诊断指向代谢疾病。临床情况有利于骨软化症。进一步的研究显示与磷酸盐性糖尿病有关的骨软化症。彻底的检查没有发现任何已知的病因。迄今为止，特发性磷酸盐糖尿病似乎是最可能的诊断方法。讨论了骨软化症中的核医学输入。％59 cas cas d'une femme de cas女士，cueche gauche无效的死者，mécaniqueet de survenuespontanée类型。双重性的概念得以传播，无处不在的火焰状和局部性的骨质疏松导致骨质疏松。 Lascintigraphie osseuseàl'hydro-xyméthylènediphosphonatemarquéautechnétium99m（〜（99m）Tc-HDP）具有高固定性的多层接触剂，可在板块上固定，Le gril Costa， ，basin，la hanche droite和les deuxcalcanéus。存在，固定和超固定的变种，以及弥散性和变体性，肋骨肋骨，椎弓根和胸大肌。 Ces图像上的évoquerun envahissementmétastatiquediffus du squelette。断层摄影单层照相术（TEMP-TDM），拉奇斯隆布勒中心，贝辛和极端情绪高等蒙脱病，多发性高固结性骨折的原因，原因，急诊科与急诊科就诊。最喜欢的东方美食。蒙特利尔勘探与开发公司与磷矿融为一体。 Léenquêteétiologiquen'arévéléaucuneétiologieconnue。诊断性糖尿病的外观特征，可能与可能性有关。 Leôlede lamédecinenucléairedans l'ostéomalacieestdiscuté。

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