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Techniques d'exploration de la plaque d'athérome vulnérable

机译：易损斑块的探索技术

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Les maladies cardiovasculaires, et plus particulièrement les accidents coronaires aigus conduisant à l'infarctus du myocarde et à la mort subite, représentent la première cause de mortalité dans les pays industrialisés. La rupture ou l'érosion d'une plaque d'athérome coronaire vulnérable sont à l'origine d'un accident aigu. Ces plaques se développent initialement de manière excentrique, sans altérer le diamètre du vaisseau, et ne sont donc pas détectables à l'angiographie. De nouvelles techniques d'exploration permettant la détection des plaques vulnérables avant la survenue d'un événement coronarien sont donc nécessaires afin de proposer aux patients à risque une thérapeutique adaptée. Les techniques d'exploration invasives nécessitent la pose d'un cathéter intracoronaire et ne sont donc pas adaptées à l'étude de larges populations. Parmi ces techniques, l'ultrasonographie intravasculaire (IVUS) et la tomographie de cohérence optique (OCT) sont les plus prometteuses. Les informations morphologiques qu 'elles apportent pourraient être complétées par une approche fonctionnelle utilisant la thermographie, l'élastographie, ou la spectroscopie. Les techniques d'imagerie non invasives sont bien adapt╚s à l'étude de larges populations. La tomodensitométrie aux rayons X est actuellement utilisée pour établir un score calcique, dont la signification biologique et la valeur pronostique exactes restent encore à préciser. De nombreux problèmes techniques restent à résoudre avant que l'imagerie par résonance magnétique (IRM) ne soit utilisable en routine clinique, et les informations recueillies restent encore essentiellement d'ordre morphologique. La grande sensibilité et l'approche métabolique que propose la Médecine Nucléaire en font une technique particulièrement adaptée.%Atherosclerosis is the single most important contributor to cardiovascular diseases, the leading cause of death in industrialized countries. Atherosclerosis complications such as vulnerable coronary plaque rupture or erosion result in acute coronary events, i.e. myocardial infarction and sudden death. Vulnerable plaques initially develop eccentrically without impeding on the vessel lumen and are therefore not detectable using angiography. New techniques for the investigation of vulnerable plaques are needed to identify and treat vulnerable patients. Invasive techniques require the use of intracoronary probes and are thereby not applicable to large populations of patients. Intravascular ultrasound (IVUS) and optical coherence tomography (OCT) are the most promising invasive modalities. They provide morphological data that could potentially be associated with a more functional approach such as thermography, elastography, or spectroscopy. Non-invasive techniques are better suited for studying larger populations of patients. Computed tomography is currently used for calcium scoring, but the biological meaning and the prognostic value of this index remain to be fully determined. Non-invasive coronary magnetic resonance imaging (MRI) faces numerous technical challenges, and it essentially provides morphological data. Molecular nuclear imaging offers a great sensitivity and the ability to provide metabolic data about atherosclerotic lesions. New potential tracers of vulnerable plaques are currently being evaluated.
机译：心血管疾病，尤其是导致心肌梗塞和猝死的急性冠脉事件，是工业化国家的主要死亡原因。易碎的冠状动脉粥样斑块的破裂或侵蚀是急性事故的原因。这些斑块起初是偏心的，没有改变血管的直径，因此在血管造影上是不可检测的。因此，需要新的探索技术，以便在冠状动脉事件发生之前检测出易损斑块，以便为处于危险中的患者提供合适的治疗方法。侵入性探查技术需要放置冠状动脉内导管，因此不适合研究大量人群。在这些技术中，血管内超声（IVUS）和光学相干断层扫描（OCT）是最有前途的。他们提供的形态学信息可以通过使用热成像，弹性成像或光谱学的功能方法加以补充。非侵入性成像技术非常适合于大量人群的研究。 X射线计算机断层扫描目前用于建立钙评分，其确切的生物学意义和预后价值尚待确定。在将磁共振成像（MRI）用于临床常规之前，许多技术问题仍有待解决，并且所收集的信息仍基本上是形态的。核医学提供的极高的敏感性和代谢方法使其成为一种特别合适的技术。动脉粥样硬化是导致心血管疾病（工业化国家死亡的主要原因）的唯一最重要的因素。诸如动​​脉粥样硬化的并发症如脆弱的冠状动脉斑块破裂或糜烂导致急性冠状动脉事件，即心肌梗塞和猝死。易损斑块最初会偏心地发展而不会妨碍血管腔，因此无法通过血管造影术检测到。需要新的技术来研究易损斑块，以识别和治疗易损患者。侵入性技术需要使用冠状动脉内探针，因此不适用于大量患者。血管内超声（IVUS）和光学相干断层扫描（OCT）是最有前途的侵入性方式。它们提供的形态数据可能与热成像，弹性成像或光谱学等功能更强的方法相关。非侵入性技术更适合于研究更多的患者。目前，计算机体层摄影术已用于钙评分，但该指标的生物学意义和预后价值仍有待完全确定。非侵入性冠状动脉磁共振成像（MRI）面临着众多技术挑战，并且它实质上提供了形态学数据。分子核成像具有很高的灵敏度，并且能够提供有关动脉粥样硬化病变的代谢数据。目前正在评估易损斑块的新潜在示踪剂。

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