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Localisation par TEP des récidives des cancers des voies aérodigestives supérieures

机译:PET定位于上消化道癌的复发

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摘要

Localisation of recurrences of head and neck cancers is a major indication for FDG-PET. It is also probably the most difficult for interpretation due to changes in anatomy induced by surgery, the presence of structures that physiologically take-up FDG and the high frequency of infectious or inflammatory disease in this region. We did a prospective study from 2000 until 2003 to precise the diagnostic performances and the impact on patient's management of FDG PET (performed on a dedicated camera), excluding the detection of viable tumour in residual masses post radiochemotherapy. Sixty-five patients are evaluable on bases of histology and a one-year follow-up. Overall diagnostic performances of FDG-PET at "patient level" were 90% for sensitivity, 87% for specificity and 88% for accuracy. The overall rate of change in patient's management was 39%, which was pertinent in 81% of cases as demonstrated by means of a long lasting follow-up. For one year, we have been running a PET/CT machine and we will give example of the interest of image fusion in this setting, including screening for recurrence in high-risk patients. A new PET tracer, fluoroethyl-tyrosine-(18F), has been recently proposed for ENT cancers imaging, that might be suited to avoid false-positive results of FDG-PET in case of infection or inflammation. We are currently evaluating this approach.%La localisation des récidives des cancers des voies aériennes digestives supérieures est une indication majeure de la TEP au FDG. C'est aussi probablement celle où l'interprétation est la plus difficile du fait des remaniements anatomiques post-chirurgie, de la présence de structures fixant le FDG de façon physiologique et de la fréquence de la pathologie infectieuse et inflammatoire dans cette région. Nous avons réalisé, de 2000 à 2003, une étude prospective des performances et de l'impact de la TEP au FDG (machine dédiée) dans cette indication, qui exclut la caractérisation des masses résiduelles post radiochimiothérapie. 65 patients ont été évaluables sur les données de l'histologie post-réintervention et d'un suivi supérieur à 1 an. Les performances diagnostiques globales de la TEP au FDG au niveau "patient" ont été une sensibilité de 90%, une spécificité de 87% et une exactitude de 88%. Le taux global de changement de prise en charge du patient était de 39%, avec une pertinence de 81%, établie grâce à un suivi à long terme. Depuis un an, nous disposons d'une machine TEP-TDM ; nous donnons des exemples de l'apport de la fusion des images TEP avec la TDM dans la prise en charge de ces patients en récidive, parfois découverte lors d'examen TEP-TDM systématiques. Un nouveau traceur, la fluoroéthyl-tyrosine-(18F) a été récemment proposé pour l'imagerie des cancers des VADS, qui permettrait d'éviter les faux-positifs de la TEP au FDG en cas d'infection ou d'inflammation. Nous sommes en train d'évaluer cette approche.
机译:头颈癌的复发局部化是FDG-PET的主要指征。由于手术引起的解剖结构变化,生理吸收FDG的结构的存在以及该区域感染性或炎性疾病的频繁发生,这也可能是最难解释的。我们从2000年到2003年进行了一项前瞻性研究,以精确地诊断FDG PET(在专用相机上进行)的诊断性能以及对患者管理的影响(不包括在放化疗后检测残留肿块中的存活肿瘤)。根据组织学和一年的随访,可以评估65位患者。 FDG-PET在“患者水平”的总体诊断性能为90%的敏感性,87%的特异性和88%的准确性。长期随访显示,患者治疗的总体变化率为39%,与81%的病例有关。一年来,我们一直在运行PET / CT机器,我们将举例说明在这种情况下图像融合的兴趣,包括筛查高危患者的复发。最近已经提出了一种新的PET示踪剂氟乙基酪氨酸(18F)用于ENT癌影像学,可能适合避免在感染或炎症时FDG-PET的假阳性结果。目前,我们正在评估这种方法。在TEP或FDG不可抗力的证据中,对癌症,消化道和消化道的局部定位。可以在手性后解剖学,解剖学,结构性固定剂,病理生理学和感染性炎症等方面获得最好的效果。 2000年至2003年,《预期表现》和《 TEP au FDG》(机械设备)的预告,以及放映后的质量许可。 65名患者在1年后获得了《关于预防和治疗后的组织病史的评估》。总体上,诊断为“病人”的敏感性为90%,敏感性为87%,正确性为88%。在全球范围内,患者的变更率达39%,长期相关性的平均相关度达81%。 Depuis un an,nous disposons d'une machine TEP-TDM; TEP合并示例样本TEP通告病人,例如,TEP-TDM系统专家。新的微量元素,氟乙基酪氨酸-(18F)VADS癌症预防和治疗建议书,TEF au FDG拟真性FDG确诊为炎性感染。 Nous sommes en train d'évaluercette方法。

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