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Apport de laTomographie par Emission de Positons au[18F]-fluoro-2-déoxyglucose à la radiothérapie des cancers bronchiques et ORL

机译：正电子发射断层扫描对[18F]-氟-2-脱氧葡萄糖对支气管和耳鼻喉癌放疗的贡献

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Successful three-dimensional conformal radiation therapy of cancer requires both accurate delineation of the tumor and exclusion of patients with distant metastases. Conventional anatomic imaging techniques such Computed Tomography (CT) are often inadequate to fulfil these two prerequisites. [18F]-fluoro-2-desoxyglucose positron emission tomography (FDG-PET) has shown an increase in both sensitivity and specificity over CT in several cancer types, including non-small cell lung cancer (NSCLC) and Head and Neck cancer. FDG-PET offers the radiation oncologist the possibilities 1/to improve extra-thoracic staging of the patients using whole-body PET scanning and 2/to better define the target by coregistering the functional FDG-PET images with anatomic CT images. In NSCLC and Head and Neck cancer, it has been shown that FDG-PET dramatically affects staging and management of the patients. Integrated for treatment planning, FDG-PET reduced the risk for geographic misses and had a substantial effect on the delineation of target volume. Moreover, it significatively reduced the interobserver and intraobserver variability. In this paper, we review the results reported in the literature and the numerous questions which needs to be addressed. The imaging procedure used in our institution and the respective role of nuclear medecine physician and radiation oncologist are described in detail.%La radiothérapie conformationnelle en trois dimensions nécessite pour être efficace d'établir précisément les contours de la tumeur et d'exclure les patients porteurs de métastases à distance. L'imagerie conventionnelle telle que le scanner ne permet pas toujours de remplir ces deux conditions. La tomographie par émission de positons au ~(18)F-fiuorodéoxyglucose (TEP-FDG) a montré sa meilleure sensibilité et spécificité dans le bilan d'extension de nombreux cancers, notamment des cancers bronchiques non à petites cellules (CBNPC) et des cancers ORL. La TEP-FDG fournit au radiothérapeute la possibilité d'améliorer 1/ la détection des métastases à distance lors de l'examen corps entier 2/ la précision de la délimitation des contours de la tumeur après recalage des données fonctionnelles du TEP-FDG sur les données anatomiques du scanner. Dans la prise en charge radiothérapique des CBNPC et des cancers ORL, il a été démontré que l'utilisation du TEP-FDG modifiait de façon importante le staging des tumeurs et de ce fait les indications de la radiothérapie. Intégré à l'étape de planimétrie, la TEP-FDG modifie sensiblement la forme et la taille des champs d'irradiation et réduit significativement la variabilité inter et intra-individuelle du contourage de la tumeur. Cet article présente les résultats de la littérature et les nombreux problèmes qu 'il reste à résoudre. L'organisation des examens à l'Institut Claudius Regaud (acquisition et circulation des images, rôle respectif du Médecin Nucléaire et du Radiothérapeute) est présentée en détail.
机译：成功的癌症三维共形放射治疗既需要准确地描述肿瘤，又要排除远处转移的患者。诸如计算机断层扫描（CT）之类的常规解剖成像技术通常不足以满足这两个先决条件。 [18F]-氟-2-脱氧葡萄糖正电子发射断层显像（FDG-PET）在包括非小细胞肺癌（NSCLC）和头颈癌在内的几种癌症类型中显示出比CT更高的敏感性和特异性。 FDG-PET通过全身PET扫描为放射肿瘤学家提供1 /改善患者胸外分期的可能性，2 /通过将功能性FDG-PET图像与解剖CT图像共同配准来更好地确定目标。在NSCLC和头颈癌中，已显示FDG-PET显着影响患者的分期和治疗。结合治疗计划，FDG-PET降低了地理遗漏的风险，并且对目标体积的确定产生了重大影响。而且，它显着降低了观察者之间和观察者内部的可变性。在本文中，我们回顾了文献中报道的结果以及需要解决的众多问题。详细介绍了我们机构中使用的成像程序以及核医学医师和放射肿瘤学家的各自作用。％放射线构象的尺寸在肿瘤部位的轮廓和肿瘤患者的轮廓demétastasesà距离。常规条件下的扫描仪扫描条件。断层造影（〜）18 F-氟代葡萄糖（TEP-FDG）是一种普通的敏感性和非特异性的延髓性肿瘤，支气管非癌性小细胞癌（CBNPC）等ORL。 TEP-FDG四分之一的放射治疗能力，1 /远距离检验的能力，2 /远距离轮廓的预防和治疗扫描仪解剖图。 CBNPC和癌症放射治疗专家丹尼斯·拉普尔（TEL-TEG-FDG）对肿瘤和肿瘤适应症的重要分期是TEP-FDG修正案。 TEP-FDG的整体规划，修改版，版面和版块的敏感性以及相互间的个体差异。要求对《律师》和《法国律师杂志》发表答辩的文章。克劳迪乌斯·雷戈德（Laudi）考试机构（收购和发行影像，尊重医学和无线电技术方面的尊重）和细节。

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