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【24h】

Tomographie par émission de positons au 18-F fluoro-désoxyglucose couplée à la tomodensitométrie (TEP-TDM) dans les suspicions de récidive du cancer de l'ovaire

机译：18-F荧光-脱氧葡萄糖正电子发射断层显像结合计算机断层显像（PET-CT）在怀疑的卵巢癌复发中的作用

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La survenue de récidive(s) de cancer de l'ovaire est fréquente et justifie une surveillance systématique clinique et biologique (CA 125) associée à l'imagerie (essentiellement la Tomodensitométrie). Le but de l'étude était d'évaluer les performances d'un système combinant Tomographie par Emission de Positons et Tomodensitométrie (TEP-TDM) avec l'utilisation de ~(18)F-Fluorodésoxyglucose (FDG) ainsi que l'impart des résultats sur la prise en charge des patientes. Les dossiers de 30 patientes (âge moyen de 59 ans) suspectes de récidive devant une élévation du CA 125 (n = 6), d'anomalies morphologiques en TDM et/ou 1RM (n = 12) ou l'association de ces 2 éléments (n = 12) ont été analysés rétrospectivement. Les anomalies visualisées en TEP-TDM au FDG étaient essentiellement péritonéales ou pelviennes (67%) et ganglionnaires rétropéritonéales. Le nombre d'anomalies visualisées en TEP-TDM était plus élevé que celui de la TDM et/ou l'IRM chez 18 patientes et concernait 32 régions. Les résultats ont été confirmés par histologie (n = 5), imagerie (n = 14) ou suivi clinico-biologique déplus de 6 mois (n = 6), permettant de calculer les valeurs de sensibilité, spécificité et exactitude respectivement à 100 %, 66 % et 93 %. Ils ont eu un impact positif sur la décision thérapeutique dans 27 cas avec en cas d'examen positif une reprise de chimiothérapie (n = 20), une chirurgie (n = 2) ou leur association (n = 1) et en cas d'examen négatif une abstention (n = 4). Dans 1 cas, aucun traitement ne fut débuté malgré un résultat positif de TEP-TDM au FDG et dans un autre, la chirurgie réalisée n'a pas montré de récidive au niveau de l'anomalie scintigraphique (faux positif).%Ovarian carcinoma is usually diagnosed at an advanced stage and bears a poor prognosis despite its chemosensitivity. Recurrences are frequent and justify a follow-up based on clinical, biological (CA 125) and imaging examinations. The aim of this study was to evaluate the performances of combined Positron Emission Tomography and Computed Tomography (PET/CT) using fluorodeoxyglucose (FDG) as tracer and its impact on patient management. We retrospectively analyzed the files of 30 patients suspected of recurrence because of rising CA 125 (n=6), equivocal findings on CT and/or MRI (n=12) or both (n=12). Increased FDG uptake foci were essentially localized in the peritoneum (67%) and retroperitoneum. PET/CT detected more lesions than CT or MRI in 18 patients in 32 areas. Results were confirmed by histology (n=5), imaging (n=14) or clinical follow-up over than 6 months (n=6). We estimated sensitivity, specificity and accuracy to be respectively 100%, 66% and 93%. An impact on treatment management was recorded in 27 patients. A decision of chemotherapy (n=20), surgery (n=2) or association of both (n=1) was taken in patient with positive PET/CT and abstention was decided in 4 patients with negative PET/CT. In one case, no treatment was started in spite of a positive PET/CT and in another case, no sign of recurrence was revealed by histopathological examination in the FDG positive lesion (false positive). Performance of PET/CT to detect supracentimetric recurrence sites in ovarian carcinoma were found to be superior to CT alone. In ovarian carcinomas, we suggest that PET/CT can replace CT in patients suspected of recurrence.
机译：复发性卵巢癌的发生率很高，并且证明了结合成像（主要是CT扫描）进行系统的临床和生物学监测（CA 125）是合理的。该研究的目的是评估使用正电子发射断层扫描和计算机断层扫描（PET-CT）结合使用〜（18）F-氟去氧葡萄糖（FDG）的系统的性能以及病人管理的结果。 30例（平均年龄为59岁）疑似复发的患者的记录，这些患者在CA 125升高（n = 6），CT和/或1RM的形态异常（n = 12）或这两种因素的结合之前复发（n = 12）进行回顾性分析。 PET-CT伴FDG出现的异常主要是腹膜或骨盆（67％）和腹膜后淋巴结。 18例患者和涉及32个地区的PET-CT异常数量高于CT和/或MRI异常数量。通过组织学检查（n = 5），影像学检查（n = 14）或6个月以上的临床生物学随访（n = 6）确认了结果，从而有可能分别计算100％的敏感性，特异性和准确性的值， 66％和93％。他们对27例患者的治疗决策产生了积极影响，在阳性检查的情况下，恢复化疗（n = 20），手术（n = 2）或它们的组合（n = 1），并且在消极评论一弃权（n = 4）。在1例中，尽管PET-CT与FDG呈阳性结果，仍未开始治疗；在另一例中，所进行的手术未在闪烁显像异常中复发（假阳性）。通常被诊断为晚期，尽管具有化学敏感性，但预后较差。复发是经常发生的，并根据临床，生物学（CA 125）和影像学检查证明随访是正确的。这项研究的目的是评估使用氟脱氧葡萄糖（FDG）作为示踪剂的正电子发射断层扫描和计算机断层扫描（PET / CT）结合的性能及其对患者管理的影响。我们回顾性分析了30例因CA 125升高（n = 6），CT和/或MRI（n = 12）或两者（n = 12）而发现的复发患者。 FDG摄取灶的增加基本上集中在腹膜（67％）和腹膜后。在32个地区的18例患者中，PET / CT检测出的病变多于CT或MRI。通过组织学检查（n = 5），影像学检查（n = 14）或超过6个月的临床随访（n = 6）确认了结果。我们估计敏感性，特异性和准确性分别为100％，66％和93％。记录到27位患者对治疗管理有影响。 PET / CT阳性的患者决定采用化学疗法（n = 20），手术（n = 2）或两者相关（n = 1），而4例PET / CT阴性的患者决定放弃治疗。在一种情况下，尽管PET / CT呈阳性，仍未开始治疗；在另一种情况下，FDG阳性病变（假阳性）的组织病理学检查未发现复发迹象。发现PET / CT在卵巢癌中检测超潜能复发部位的性能优于单独的CT。在卵巢癌中，我们建议在怀疑复发的患者中PET / CT可以代替CT。

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