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Apport de la détection isotopique du ganglion sentinelle en cancérologie ORL

机译：耳鼻喉癌学中前哨淋巴结的同位素检测的贡献

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L'analyse histologique des ganglions lymphatiques prélevés lors du curage cervical des cancers de la cavité buccale et de l'oropharynx apporte une information pronostique majeure. Les techniques d'immuno histo chimie ou de biologie moléculaire permettent d'améliorer la sensibilité de détection en permettant la mise en évidence d'un envahissement micro métastatique. Toutefois, compte tenu du grand nombre de ganglions prélevés lors du curage cervical, une analyse histologique exhaustive de ceux-ci est difficilement réalisable. Le ciblage de l'étude anatomo pathologique des pièces du curage est donc souhaitable. Le but de cette étude est d'établir la faisabilité de la détection isotopique per opératoire du ganglion sentinelle (GS) dans cette indication. A ce jour, 13 patients présentant un cancer de la cavité buccale ou de l'oropharynx au stade T1 pN0 ont été inclus dans cette étude. Le GS a été recherché au bloc opératoire. L'exérèse sélective de celui-ci a précédé le curage ganglionnaire. Les résultats histologiques ont ensuite été confrontés. Le GS a pu être identifié dans 92 % des cas. Dans un cas, l'analyse immuno histo chimique du GS a permis de mettre en évidence un envahissement micro métastatique alors que l'analyse classique de celui-ci est restée négative. L'analyse préliminaire des résultats de notre étude atteste de la faisabilité de la détection isotopique du GS en cancérologie ORL et autorise la recherche systématique d'un envahissement micrométastatique. La poursuite de cette étude permettra de confirmer cette observation sur une plus grande population et d'étudier la signification pronostique du stade micro métastatique.%The histopathological features of lymph nodes removal in head and neck cancer bring major pronostic information. Molecular biology or immuno histological techniques allow a far better detection sensitivity while underlining micrometastases. However, due to the great number of removed lymph nodes, an exhaustive histological analysis is impossible and an efficient targetting is desirable. The aim of this study was to establish the feasibility of the gamma probe directed biopsy of the sentinel lymph node in oral and oropharyngeal carcinoma. Up to date, 13 patients with oral and oropharyngeal cancers (T1pN0) were included. The sentinel lymph node was detected during surgery and selectively resected before traditionnal neck lymph dissection. The sentinel lymph node (SLN) was detected in 92 % of patients. In one case, the immunohistochemical analysis of the SLN showed a micrometastasic involvment while the classical histological analysis remained negative.The preliminary analysis of our study attests the SLN radiolocalization efficiency in head and neck cancers and allows the systematic detection of micrometastasic involvment. The pursuit of this study will continue to confirm these results from a larger population and to precise the pronostic value ot the micrometastatic stage.
机译：口腔癌和口咽癌的宫颈清扫术中切除的淋巴结的组织学分析提供了重要的预后信息。免疫组织化学或分子生物学技术可以通过检测微转移侵袭来提高检测灵敏度。但是，鉴于在宫颈清扫术中去除了大量淋巴结，很难对这些淋巴结进行详尽的组织学分析。因此，希望有针对性地进行清洁部分的解剖病理学研究。这项研究的目的是确定在这种适应症中每手术检测前哨淋巴结（GS）同位素的可行性。迄今为止，该研究包括13例T1 pN0期口腔或口咽癌患者。 GS是在手术室中寻求的。选择性切除是在淋巴结清扫之前进行的。然后比较组织学结果。 GS可以在92％的病例中被发现。在一种情况下，对GS的免疫组织化学分析可以突出显示微转移侵袭，而对后者的常规分析仍为阴性。我们研究结果的初步分析证明了ENT肿瘤学中GS同位素检测的可行性，并授权进行微转移侵袭的系统搜索。这项研究的继续将证实这一观察结果在更大的人群上并研究微转移阶段的预后意义。％头颈部癌淋巴结清除的组织病理学特征带来了重要的预后信息。分子生物学或免疫组织学技术在强调微转移的同时，可以提供更好的检测灵敏度。然而，由于大量的淋巴结被清除，不可能进行详尽的组织学分析，并且需要有效的靶向。这项研究的目的是确定在口腔和口咽癌中对前哨淋巴结进行伽玛探针定向活检的可行性。迄今为止，已纳入13例口腔和口咽癌（T1pN0）患者。在手术期间检测到前哨淋巴结，并在传统颈淋巴清扫术前选择性切除。在92％的患者中检测到前哨淋巴结（SLN）。在一个案例中，SLN的免疫组织化学分析显示有微转移的参与，而经典的组织学分析仍为阴性。我们研究的初步分析证明了SLN在头颈癌中的放射定位效率，可以系统地检测微转移的参与。这项研究的追求将继续从更大的人群中确认这些结果，并精确预测微转移阶段的预后价值。

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