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Lymphoscintigraphie dans la détection du ganglion sentinelle dans le cancer du sein : impact du seuillage des images

机译：淋巴显像在乳腺癌前哨淋巴结的检测中：图像阈值化的影响

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The sentinel lymph node (SNL) detection in breast cancer has been recently validated. It allows the reduction of the number of axillary dissections and their corresponding side effects. We tested a simple method of image truncation in order to improve the sensitivity of lymphoscintigraphy. This approach is justified by the magnitude of uptake difference between the injection site and the SNL. We prospectively investigated SNL detection using a triple method (lymphoscintigraphy, blue dye and surgical radio detection) in 130 patients. SNL was identified in 104 of the 132 patients (80%) using the standard images and in 126 of them (96,9%) using the truncated images. Blue dye detection and surgical radio detection had a sensitivity of 76,9% and 98,5% respectively. The false negative rate was 10,3%. 288 SNL were dissected, 31 were metastatic. Among the 19 patients with metastatic SNL and more than one SNL detected, the metastatic SNL was not the hottest in 9 of them. 28 metastatic SNL were detected on truncated images versus only 19 on standard images. Truncation which dramatically increases the sensitivity of lymphoscintigraphy allows to increase the number of dissected SNL and probably reduces the false negative rate.%La détection du ganglion sentinelle (GS) dans le cancer du sein est une technique récente, actuellement validée, permettant la diminution du nombre de curages axillaires et de la morbidité associée. La méthodologie n'est cependant pas encore standardisée et l'intérêt de la lymphoscintigraphie reste controversé. Afin d'augmenter la sensibilité de la lymphoscintigraphie, nous avons testé l'impact d'une méthode simple de traitement d image: le seuillage. Nous avons donc réalisé une ╚ude prospective de détection du GS par une méthode triple (colorimétrique, lymphoscintigraphique et radiodétection per opératoire) chez 130 patientes. Au moins un GS a été identifié dans 104 cas sur 130 (80%) avec les images non seuillées contre 126 sur 130 (96,9%) grâce aux images seuillées. La méthode calorimétrique et la radio-détection per opératoire ont respectivement permis une détection dans 76,9% et 98,5%. Le taux de faux négatifs était de 10,3. 288 ganglions ont été prélevés, 31 étaient métastatiques. Parmi les 19 patientes présentant plusieurs GS dont un au moins était positif, le GS métastatique n'était pas le ganglion le plus chaud chez 9 d'entre elles. 28 GS envahis ont été détectés sur le cliché seuillé contre 19 sur le cliché non seuillé. Ce traitement est justifié par la différence très importante entre l'intensité de la fixation au niveau des points d'injection et du (ou des) GS qui réduit souvent les possibilités de visualisation classique (saturation). Le seuillage, en augmentant considérablement la sensibilité de détection des GS, permet d'augmenter le nombre de GS prélevés et probablement de diminuer le taux de faux négatifs.
机译：乳腺癌中前哨淋巴结（SNL）的检测最近已得到验证。它可以减少腋窝夹层的数量及其相应的副作用。我们测试了一种简单的图像截断方法，以提高淋巴显像的敏感性。通过注射部位和SNL之间的吸收差异量来证明这种方法是合理的。我们前瞻性地研究了使用三重方法（淋巴闪烁显像，蓝色染料和手术放射线检测）对SNL进行检测的130例患者。使用标准图像在132例患者中有104例（80％）识别出SNL，使用截短图像在126例中（96,9％）识别出了SNL。蓝色染料检测和手术无线电检测的灵敏度分别为76.9％和98.5％。假阴性率为10.3％。解剖了288个SNL，其中31个是转移性的。在19例具有转移性SNL的患者中，发现了一个以上的SNL，其中9例中转移性SNL并非最热。在截短图像上检测到28个转移SNL，而在标准图像上仅检测到19个。截断显着提高了淋巴闪烁照相法的敏感性，从而增加了解剖SNL的数量，并可能减少了假阴性率。％神经节病检测（GS）技术和方法鉴定，有效确诊，透明化诺曼底文化协会和病态协会。有争议的最高法院审理法官及其他有争议的淋巴癌患者。淋巴图的敏感性增强剂，简单的特征性影响图像：seuillage。 GS级别的三等分（彩色翻新，淋巴癌的放射学和放射学检查）前瞻性检查的患者为130名患者。一般情况下，在130格（80％）图像上无法识别普通图像在130格（130％）上可以识别图像（96,9％）。每次操作所需要的热量检测和放射性检测分别为76.9％和98.5％。 10,3。 288个神经元，在31个人口中。十九个病人中的GS成员，GS成员的神经性疾病和GS九个罪犯。 28 GS继续在19 c的非seuillé的环境中进行检测。可以很好地证明注入和注入固定点的重要性，并且可以解决GS可视化分类（饱和）的问题。可持续生产，提高商品保护意识，提高商品价格的担保人和虚假商品的担保人。

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