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Imagerie de l'endocardite : place de la médecine nucléaire

机译：内科石体成像：核医学的地方

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Le diagnostic de l’endocardite infectieuse (IE) est souvent complexe et basé sur l’intégration des résultats de l’évaluation clinique, microbiologique et de l’imagerie. L’évaluation habituelle à l’aide d’un score diagnostique (critères de Duke) est imparfaite car elle ne permet pas de statuer sur la présence ou non d’une infection dans une proportion importante de patients et génère ainsi une incertitude sur la prise en charge de ces patients. L’échocardiographie transœsophagienne (ETO) est la technique d’imagerie utilisée en première intention pour diagnostiquer une EI sur valve native car elle permet de visualiser la présence de végétations valvulaires ainsi que les complications périvalvulaires avec une grande précision. Cependant, l’ETO est moins performante pour l’identification d’une EI sur matériel prothétique. Les techniques d’imagerie nucléaire telles que la TEP–FDG et la scintigraphie aux leucocytes marqués (LM) sont très sensibles pour détecter la présence d’une infection active et ont récemment démontré leur valeur diagnostique, en complément de l’ETO, pour le diagnostic des EI sur prothèses valvulaires (PV) et sur stimulateur cardiaque (SC). L’intérêt de la TEP–FDG et de la scintigraphie aux LM en cas de diagnostic incertain d’EI sur PV et SC a été reconnu et la réalisation de ces examens est maintenant recommandée par la Société européenne de cardiologie chez les patients avec une suspicion clinique élevée d’EI sur matériel cardiaque prothétique avec une échocardiographie non concluante. L’intégration des résultats de ces examens avec l’ensemble des autres critères cliniques, bactériologiques et échocardiographiques d’EI au cours de réunions multi-disciplinaires permet un diagnostic plus précoce et une amélioration de la prise en charge des patients admis pour une suspicion d’EI.
机译：感染性心内膜炎（IE）的诊断通常是复杂的，并基于整合临床，微生物和图像的结果。通常使用诊断评分（公爵标准）的常规评估是不完美的，因为它不能在大量比例的患者中决定感染的存在或不存在，从而产生负责这些患者的不确定性。转蒸气超声心动图（ETO）是首次用于诊断天然阀上EI的成像技术，因为它允许以极高的精度可视化瓣膜植被的存在以及潜伏的并发症。然而，ETO对假体材料鉴定EI的效率较低。核成像技术，例如具有标记的白细胞（LM）的TEP-FDG和Scintaphy对检测有活性感染的存在非常敏感，并且最近除了EtO之外，最近还证明了它们对瓣膜假体的EI诊断（PV）的诊断价值（PV ）和心脏刺激器（SC）。已经认识到，在PV和SC上的EI不确定诊断情况下，TEP-FDG和闪烁对LM的兴趣，并且现在由欧洲心脏病学会怀疑患者的欧洲心脏病学会来实现这些考试的实现。高EI诊所论非杂种超声心动图的假体心脏材料。在多学科会议期间将这些评论结果与所有其他EI临床，细菌学和超声心动图标准整合允许早期的诊断和改进患者管理所承认怀疑。“ei。

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