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【24h】

Anästhesie in der Stillperiode Medikamententransfer von Anästhetika und Adjuvanzien in die Muttermilch und potenziell unerwünschte pharmakologische Auswirkungen auf den gestillten Säugling

机译：母乳喂养期间的麻醉剂麻醉剂和佐剂向母乳中的药物传递以及对母乳喂养婴儿的潜在不良药理作用

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Bei Regional- wie auch Allgemeinanästhesien während der Stillperiode stehen das Stillbedürfnis der Mutter und die positiven Aspekte des Stillens für Mutter und Kind den potenziell schädigenden pharmakologischen Auswirkungen auf den Säugling und auf die Laktation gegenüber. Obwohl die Kenntnis über die Exkretion von Medikamenten in die Muttermilch in den letzten Jahren erheblich zugenommen hat, sind die Informationen über die meisten anästhesierelevanten Medikamente weiterhin lückenhaft und widersprüchlich. Oft ist nicht mit ausreichender Sicherheit zu entscheiden, ob eine bestimmte Substanz, die potenziell über die Muttermilch zum Säugling übertritt, für das gestillte Neugeborene unschädlich ist. Zudem besitzen die wenigsten Anästhetika und Adjuvanzien eine explizite Zulassung während Schwangerschaft und Stillperiode, und die meisten Hersteller raten aus haftungsrechtlichen Gründen generell von der Anwendung nahezu aller Medikamente während Schwangerschaft und Stillzeit ab. In Kenntnis des pharmakologischen Profils der klinisch gebräuchlichen Allgemein- und Lokalanästhetika ist jedoch zu vermuten, dass bei einmaliger Applikation dieser Substanzen im Rahmen einer Anästhesie während der Stillperiode das weitere Stillen in der unmittelbar postoperativen Periode in den meisten Fällen als unkritisch hinsichtlich unerwünschter pharmakologischer Nebenwirkungen auf den Säugling bewertet werden kann. So ist bei sorgfältiger Auswahl der Anästhetika eine Allgemein- oder Regionalanästhesie keine Indikation zum Abstillen, und selbst elektive operative Eingriffe in Narkose während der Stillperiode müssen nicht zwingend aufgeschoben werden. Nach einem operativen Eingriff in Allgemein- wie auch Regionalanästhesie während der Stillzeit ist nach aktueller Auffassung kein wissenschaftlich begründbares Zeitintervall zwischen Anästhesie und Stillen einzuhalten, sondern die Mutter kann ihr Neugeborenes dann wieder stillen, sobald sie sich physisch und psychisch dazu wieder in der Lage fühlt.Whenever an anesthetic is needed during the breast feeding period, potential pharmacological side-effects imposed on the infant by any kind of anesthetic agent used during both general and regional anesthesia are in contrast to the potential beneficial effects of breast feeding for the infant and the mother. Despite an increasing knowledge and understanding of the mechanisms of excretion of drugs and their metabolites through breast milk, information about most anesthetic drugs are still either inconclusive or contradictory. Often it is impossible to decide whether a certain substance that is potentially excreted through breast milk might be harmless or harmful for the breast-fed infant. In addition to that only few anesthetic agents and drugs used in conjunction with an anesthetic are officially approved for use during pregnancy and the period of breast feeding and for medico-legal reasons pharmaceutical companies generally advise against the use of any of those drugs during this period. However, based on the knowledge of pharmacological properties of commonly used anesthetic agents it is reasonable to assume that continuing breast feeding in the immediate postoperative period after a single anesthetic can be considered safe for the infant since no adverse effects caused by or secondary to the single use of those drugs can be expected. Provided there is a careful choice of anesthetic drugs, there is no need to consider that a single general or regional anesthetic is an indication to stop breast feeding. Even planned elective surgical procedures do not need to be postponed mandatorily. No scientifically based interval between surgery under general or regional anesthesia and resumption of breast feeding can be recommended. Instead current opinion is that breast feeding can be resumed as soon as the mother feels physically and mentally capable to do so.Schlüsselwörter Anästhetika - Adjuvanzien - Muttermilch - Stillen - SäuglingKeywords Anesthetic agents - Anesthesia - Breast milk - Breast feeding - Suckling infantEin Erratum zu diesem Beitrag können Sie unter http://dx.doi.org/10.1007/s00101-003-0633-5 finden.
机译：在母乳喂养期间的区域麻醉和全身麻醉中，母亲对母乳喂养的需求以及母乳喂养对母婴的积极方面与对婴儿和哺乳期可能有害的药理作用形成鲜明对比。尽管近年来对母乳中药物排泄的了解已大大增加，但是有关大多数与麻醉有关的药物的信息仍然是零碎而矛盾的。通常不可能以足够的确定性来确定可能通过母乳转移到母乳喂养的某种物质对母乳喂养的新生儿是否有害。此外，在怀孕和哺乳期使用的麻醉药和佐剂最少，并且由于责任法，大多数制造商通常建议不要在怀孕和哺乳期使用几乎所有药物。知道临床上普遍使用的全身麻醉药和局部麻醉药的药理学特征后，可以假设，当这些物质在母乳喂养期间的麻醉过程中给药一次时，对于术后不良的药理副作用，大多数情况下在术后即刻进行进一步母乳喂养并不重要。可以评估婴儿。如果仔细选择麻醉剂，则全身麻醉或区域麻醉并不意味着断奶，甚至母乳喂养期间的选择性麻醉手术也不一定要推迟。根据目前的观点，在进行常规手术以及母乳喂养期间进行区域麻醉之后，麻醉和母乳喂养之间没有科学上合理的时间间隔，但是一旦母亲在身体和精神上能够再次进行母乳喂养，母亲便可以再次对其进行母乳喂养。在母乳喂养期间需要麻醉时，在全身麻醉和区域麻醉期间使用的任何麻醉剂对婴儿产生的潜在药理副作用与母乳喂养对婴儿和母亲的潜在有益作用相反。尽管人们对通过母乳排泄药物及其代谢物的机制的了解和了解不断增加，但有关大多数麻醉药的信息仍不是结论性的或矛盾的。通常，无法确定可能通过母乳排出的某种物质对母乳喂养的婴儿是否有害或有害。除了很少的麻醉剂和与麻醉剂一起使用的药物被正式批准在怀孕和母乳喂养期间使用，并且出于法律上的考虑，制药公司通常建议在此期间不要使用任何这些药物。但是，基于对常用麻醉剂药理特性的了解，可以合理地认为，在单次麻醉后术后立即继续母乳喂养对婴儿而言是安全的，因为单次麻醉不会引起或继发不良反应可以预期使用这些药物。如果可以仔细选择麻醉药，则无需考虑使用单一的全身或局部麻醉药即可停止母乳喂养。即使计划性的选择性外科手术程序也不必强制性地推迟。不建议在全麻或全麻下进行手术与恢复母乳喂养之间的科学间隔。相反，当前的观点是，只要母亲在身体和精神上有能力恢复母乳喂养，就可以恢复母乳喂养。关键字麻醉剂-佐剂-母乳-母乳喂养-婴儿关键词：麻醉剂-麻醉-母乳-母乳喂养-乳幼儿对此有误解您可以在http://dx.doi.org/10.1007/s00101-003-0633-5中找到该条目。

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