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Endometriumkarzinom

机译：子宫内膜

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Das Endometriumkarzinom (EC) ist in Deutschland die vierthäufigste Krebsart bei Frauen. Es wird meist in frühen Stadien symptomatisch und hat mit einer Fünfjahresüberlebensrate (alle Stadien) von 82% eine günstige Prognose. Die traditionelle Therapie bestand in der abdominalen Hysterektomie mit beidseitiger Adnexexstirpation; damit werden die frühen, gut differenzierten Typ-I-Tumoren (endometrioid, pT1a, pT1b; G1, G2) wahrscheinlich gut therapiert. Bei höheren Stadien, höherem Grading und vor allem bei den Typ-II-Karzinomen (serös, klarzellig) ist diese Therapie inadäquat. Der Nutzen einer systemischen pelvinen und paraaortalen Lymphonodektomie in dieser Situation muss jedoch prospektiv evaluiert werden. Auch in fortgeschrittenen Stadien sollte eine möglichst komplette operative Entfernung aller Tumormanifestationen erfolgen. Eine perkutane Strahlentherapie des Beckens verbessert im Stadium I und II zwar die lokale Kontrolle, hat aber keinen positiven Effekt auf das Überleben. Eine vergleichbare Verbesserung der lokalen Kontrolle wird, bei erheblich weniger Nebenwirkungen, auch durch eine Brachytherapie der Scheide erreicht. Eine adjuvante Chemotherapie ist beim Endometriumkarzinom wahrscheinlich wirksam. Der Einsatz einer alleinigen adjuvanten Chemotherapie oder die Kombination mit Brachy- und/oder Teletherapie muss prospektiv evaluiert werden. In der palliativen Situation sollte bei rezeptorpositiven, gut differenzierten Tumoren zunächst eine endokrine Therapie eingesetzt werden, sofern keine Eilbedürftigkeit vorliegt. In allen anderen Fällen bzw. bei primärem Progress unter endokriner Therapie ist eine palliative Chemotherapie indiziert.
机译：子宫内膜癌（EC）是德国女性中第四大最常见的癌症。它通常在早期出现症状，预后良好，五年生存率（所有阶段）为82％。传统疗法包括腹部子宫切除术和双侧附件切除术。早期分化良好的I型肿瘤（子宫内膜样，pT1a，pT1b； G1，G2）可能会得到很好的治疗。这种疗法不足以用于更高的阶段，更高的分级，尤其是对于II型癌（浆液性，透明细胞）。必须对这种情况下的全身性盆腔和主动脉旁淋巴结清扫术的益处进行评估。即使在晚期，也应尽可能彻底地切除所有肿瘤表现。经皮骨盆放疗可改善I和II期的局部控制，但对生存无积极影响。阴道近距离放射治疗可实现相当程度的局部控制，且副作用显着减少。辅助化疗可能对子宫内膜癌有效。必须单独评估辅助化疗的应用或近距离放射疗法和/或远距疗法的联合使用。在姑息性情况下，如果没有紧急需要，应首先将内分泌疗法用于受体阳性，分化良好的肿瘤。在所有其他情况下或在内分泌治疗下取得主要进展的情况下，应采用姑息化疗。

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