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HPV-Nachweis zur Triage bei auffälligen zytologischen Befunden

机译：HPV检测可在细胞学检查结果异常的情况下进行分类

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Zusammenfassung Die Sensitivität einer HPV-Testung für höhergradige Präneoplasien und Neoplasien der Zervix ist extrem hoch. Daher kann sie, optimal in Verbindung mit der Dünnschichtzytologie, zur Abklärung grenzwertiger, schwer beurteilbarer und auffälliger zytologischer Befunde eingesetzt werden. Bei Pap IIW, erstmaligem Pap IIID und Pap III ohne Verdacht auf glanduläre Atypie ist eine primäre HPV-Testung sinnvoll. Bei HPV-Negativität kann bei Pap IIW sofort, bei Pap IIID und Pap III ohne Verdacht auf glanduläre Atypie nach 2 unauffälligen Befunden eine Rückkehr zum normalen Vorsorgeintervall erfolgen. Bei wiederholtem Pap IIID, Pap III mit Verdacht auf glanduläre Atypie und Pap IVa sollte primär eine Differenzialkolposkopie mit Biopsie eventueller Herdbefunde durchgeführt werden. Bei fehlendem Nachweis solcher Herdbefunde muss bei Pap III mit Verdacht auf glanduläre Atypie und bei Pap IVa (nach Überprüfung der zytologischen und kolposkopischen Befunde) eine Konisation (möglichst LLETZ) vorgenommen werden. Bei einem HR-HPV-positiven Pap IIID kann unter bestimmten Umständen in 3-monatigen Abständen kontrolliert werden. Abstract The sensitivity of HPV testing for high-grade preneoplastic lesions and neoplasias of the cervix is extremely high. Therefore, it can be used, ideally in conjunction with thin-layer cytology, for the triage of borderline, questionable, and abnormal cytologic findings. In cases of Pap IIW, first Pap IIID, and Pap III without suspicion of glandular atypia, primary HPV testing is a reasonable approach. A patient with HPV-negative Pap IIW can return to normal screening intervals. In cases of HPV negativity together with Pap IIID and Pap III without suspicion of glandular atypia, this is possible after two normal cytologic findings. For recurrent Pap IIID, Pap III with suspicion of glandular atypia, and Pap IVa, a primary expert colposcopy with biopsy of the lesions is necessary. Without colposcopic evidence of lesions, conization (preferably LLETZ) is mandatory in cases of Pap III with suspicion of glandular atypia and Pap IVa (after revision of the cytologic and colposcopic findings). In cases of HPV-HR-positive Pap IIID without colposcopic evidence of lesions, under certain conditions follow-up at 3-month intervals is possible.
机译：总结HPV检测对子宫颈较高级别的增生和瘤形成的敏感性极高。因此，它可以与薄层细胞学结合使用，以澄清边界，难以评估和明显的细胞学发现。对于Pap IIW，首次Pap IIID和Pap III而没有疑似腺异型的患者，主要的HPV检测很有用。如果是HPV阴性，则在两次正常检查后，Pap IIW可以在Pap IIID和Pap III之后立即恢复到正常的筛查间隔，而没有怀疑的腺异型性。如果重复进行Pap IIID，Pap III和可疑的腺体异型性变以及Pap IVa，则应进行带任何活检结果的活检的差分阴道镜检查。在没有证据表明存在此类重点发现的情况下，必须将Pap III伴有可疑的腺性异型症和Pap IVa（在检查了细胞学和阴道镜检查结果之后）（如果可能的话，请填写LLETZ）。对于HR-HPV阳性的Pap IIID，在某些情况下可以每3个月进行一次检查。摘要HPV检测对子宫颈高级别癌前病变和瘤形成的敏感性极高。因此，它可以理想地与薄层细胞学结合使用，用于分界，可疑和异常细胞学检查结果。对于没有怀疑非典型性腺增生的Pap IIW，第一个Pap IIID和Pap III，主要的HPV检测是一种合理的方法。 HPV阴性的Pap IIW患者可以恢复正常的筛查间隔。如果HPV阴性与Pap IIID和Pap III一起阴性而没有怀疑腺不典型，则在两次正常的细胞学检查后，这是可能的。对于复发性Pap IIID，怀疑患有腺性异型的Pap III和Pap IVa，需要对病变进行活检的专业阴道镜检查。如果没有阴道镜下的病变证据，则在怀疑患有腺性非典型性变体和IVa的Pap III病例中（在修改细胞学和阴道镜检查结果之后）必须进行锥切术（最好是LLETZ）。如果HPV-HR阳性的Pap IIID没有阴道镜检查显示病变，则在某些情况下可以每3个月进行一次随访。

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