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【24h】

Teambasierte Gemeindepsychiatrie

机译:基于团队的社区精神病学

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摘要

In der S3-Leitlinie „Psychosoziale Therapien bei schweren psychischen Erkrankungen“ der Deutschen Gesellschaft für Psychiatrie, Psychotherapie und Nervenheilkunde (DGPPN) erfolgt eine Einschätzung der Übertragbarkeit von Studienergebnissen zu gemeindepsychiatrischen Versorgungsmodellen auf die Situation in Deutschland. Diese Beurteilung muss insbesondere auf die Forschung zu Wirkfaktoren zurückgreifen, da kaum Evidenz aus kontrollierten Studien vorliegt, in denen eine Umsetzung der meist in englischsprachigen Ländern erprobten und evaluierten Modelle in Deutschland untersucht wurde. In diesem Beitrag wird diskutiert, welche Wirk- und Kontextfaktoren die Übertragbarkeit von Studienergebnissen wichtiger gemeindebasierter Modelle psychosozialer Versorgung für Menschen mit schweren psychischen Erkrankungen beeinflussen. Als Grundlage werden die verschiedenen Varianten Team- und gemeindebasierter Versorgung (Case-Management, „assertive community treatment“, gemeindepsychiatrische Teams) herangezogen. Es zeigt sich, dass die Wirkstärken der Versorgungsmodelle stark von der jeweiligen Routineversorgung, gegen die verglichen wird, abhängen. Je mehr Elemente gemeindepsychiatrischer Versorgung diese enthält und je geringer der Druck zur Vermeidung stationärer Aufenthalte ist, desto geringer sind die Wirkstärken „innovativer“ Modelle. Dies bedeutet, dass bei komplexen psychosozialen Interventionen ohne Vorliegen hochwertiger landesspezifischer Evidenz immer eine Prüfung der Übertragbarkeit in andere Gesundheitssysteme erfolgen muss. Mittlerweile liefert die Wirksamkeitsforschung etliche solide Hinweise zu Kontextfaktoren, welche die Wirksamkeit beeinflussen. Die Manualtreue, Hausbesuche und die gemeinsame Verantwortung für die medizinisch-psychiatrische und die soziale Versorgung gehören für die Zielgruppe der schwer psychisch Erkrankten zu den wichtigen Wirkfaktoren. Viele andernorts bewährte, aber auch neue Modelle gemeindebasierter psychiatrischer Versorgung können in angepasster Form unter Beibehaltung ihrer wirksamen Komponenten im Rahmen des bestehenden deutschen Versorgungssystems umgesetzt werden.
机译:在德国精神病学,心理治疗和神经病学学会(DGPPN)的S3指南“针对严重精神疾病的心理社会疗法”中,对社区精神病治疗模型的研究结果可移植到德国的情况进行了评估。该评估必须特别利用对影响因素的研究,因为几乎没有对照研究的证据表明,在德国对大多数在英语国家进行过测试和评估的模型的实施情况进行了研究。本文讨论了哪些影响因素和背景因素影响着重度基于社区的重要心理疾病医疗模式研究结果的可转移性。团队和基于社区的护理的各种变体(案例管理,“自信的社区治疗”,社区精神病学团队)被用作基础。可以看出,护理模型的有效性在很大程度上取决于将其与之进行比较的相应常规护理。它包含的社区精神病护理内容越多,避免住院的压力就越小,“创新”模式的有效性就越低。这意味着,如果在没有高质量的特定国家证据的情况下进行复杂的社会心理干预,则必须始终检查向其他卫生系统的可移植性。同时,有效性研究为影响有效性的背景因素提供了许多可靠的指示。手动忠诚度,上门拜访以及对医疗,精神病和社会护理的共同责任是目标严重精神疾病患者的重要因素。在其他地方已经尝试和测试过的许多基于社区的精神病治疗模式,也可以以适应性形式实施,同时将其有效组成部分保持在现有德国医疗体系的框架内。

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