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【24h】

Relationship between type 2 diabetes mellitus and hypothalamic-pituitary-adrenal axis

机译：2型糖尿病与下丘脑-垂体-肾上腺轴的关系

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EINLEITUNG: Hyperkortizismus führt häufig zu einer Störung der Glukosetoleranz beziehungsweise zu Typ 2 Diabetes mellitus. Andererseits werden bei Patienten mit Typ 2 Diabetes mellitus in letzter Zeit Änderungen in der Regulation der Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren Achse diskutiert. PATIENTEN, MATERIAL UND METHODEN: Bei 50 Patienten mit Typ 2 Diabetes mellitus, sowie bei 25 Alters-, Geschlechts- und BMI- gematchten Kontrollpersonen ohne Diabetes mellitus wurde von den Autoren die Aktivität der Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren Achse, sowie auf das Vorkommen eines subklinischen Cushing Syndroms geprüft. Es wurde der 1mg Dexamethason Test mit dem vom NIH empfohlenen Cut-off Wert für ein Inzidentalom der Nebenniere (Serum Kortisol nach Suppression >138 nmol/l) verwendet, um die Diagnose eines subklinischen Hyperkortizismus zu stellen. ERGEBNISSE: Die Serumkonzentrationen von ACTH, DHEA-S, Cortisol (sowohl basal als auch nach Suppression mit 1mg Dexamethason), sowie die Prävalenz eines subklinischen Cushing Syndroms (18% versus 24%, p = 0.54) waren in beiden Gruppen ähnlich und ohne signifikanten Unterschied. Es bestand auch keine Beziehung zur Art der Therapie des Diabetes mellitus (orale Antidiabetika oder Insulin). Eine Trennung nach Alter ergab, dass Diabetiker über 60 Jahre signifikant schlechter als ihre altersgematchen Kontrollen ihr Cortisol supprimierten (99,3 vs. 85,5 nmol/l, p = 0,0001). Außerdem konnte der altersabhängige Abfall von DHEA-S bei Diabetikern im Gegensatz zu den Ergebnissen bei Kontrollen nicht beobachtet werden (r = –0,302, p = 0,033; r = –0,596, p = 0,0017). Innerhalb der Gruppe der diabetischen Patienten wurde eine positive Korrelation zwischen C-Peptid Konzentrationen und basalem Cortisol, beziehungsweise DHEA-S festgestellt (r = 0,445, p = 0,001 und r = 0,339, p = 0,017). SCHLUSSFOLGERUNGEN: Unsere Ergebnisse zeigen eine relativ hohe – aber bei beiden Gruppen vergleichbare - Rate von verminderter Suppression des Cortisols. Wir glauben, dass diese hohe Prävalenz von subklinischem Cushing Syndrom auf das angewandte, sehr strenge, Diagnosekriterium zurückzuführen ist. Es besteht kein Einfluss der Therapieart des Diabetes mellitus (Insulin oder orale Antidiabetika) auf die Aktivität der Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren Achse. Unsere Ergebnisse könnten auf eine mögliche Rolle des Cortisols bei der Pathogenese des Typ 2 Diabetes mellitus bei Patienten mit metabolischem Syndrom hindeuten. Außerdem könnten sie auch als Hinweis auf die protektive Rolle des DHEA-S im Rahmen der sekundären gegenregulatorischen Mechanismen zur Verbesserung der Insulinsensitivität und Reduktion der Hyperinsulinämie gedeutet werden.
机译：简介：皮质激素过多通常会导致葡萄糖耐量下降或2型糖尿病。另一方面，最近在2型糖尿病患者中讨论了下丘脑-垂体-肾上腺轴调节的变化。患者，材料和方法：在50例2型糖尿病患者以及25例年龄，性别和BMI匹配的无糖尿病对照受试者中，作者评估了下丘脑-垂体-肾上腺轴的活动以及其中1例的发生检查亚临床库欣综合征。 1mg地塞米松试验具有NIH推荐的肾上腺偶发瘤的临界值（抑制后的血清皮质醇> 138 nmol / l），用于诊断亚临床皮质激素过多。结果：两组中ACTH，DHEA-S，皮质醇的血清浓度（基本和被1 mg地塞米松抑制后）以及亚临床库欣综合征的患病率（18％比24％，p = 0.54）在两组中相似且无显着性区别。糖尿病的治疗类型（口服抗糖尿病药或胰岛素）也没有关系。按年龄细分的数据显示，超过60岁的糖尿病患者抑制其皮质醇的能力明显低于其相应年龄的对照组（99.3 vs. 85.5 nmol / l，p = 0.0001）。此外，与对照组的结果相反，未观察到糖尿病患者DHEA-S的年龄相关性下降（r = -0.302，p = 0.033； r = -0.596，p = 0.0017）。在糖尿病患者组中，发现C肽浓度与基础皮质醇或DHEA-S之间呈正相关（r = 0.445，p = 0.001和r = 0.339，p = 0.017）。结论：我们的研究结果显示，皮质醇抑制的降低率相对较高，但两组均相当。我们认为亚临床库欣综合征的这种高患病率是由于使用了非常严格的诊断标准所致。糖尿病的治疗方法（胰岛素或口服降糖药）不会影响下丘脑-垂体-肾上腺轴的活动。我们的结果可能提示皮质醇在代谢综合征患者的2型糖尿病发病机制中可能发挥作用。它们还可以被解释为在改善胰岛素敏感性和减少高胰岛素血症的次级反调节机制中DHEA-S的保护作用的指示。

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