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会议信息

  • 会议名称：

    2016中国中西医结合麻醉学会（CSIA）年会、第三届全国中西医结合麻醉学术研讨会、河南省中西医结合学会麻醉专业委员会成立大会

  • 召开年： 2016
  • 召开地： 郑州
  • 会议文集： 2016中国中西医结合麻醉学会（CSIA）年会、第三届全国中西医结合麻醉学术研讨会、河南省中西医结合学会麻醉专业委员会成立大会论文集
  • 主办单位： 中国中西医结合学会;河南省中西医结合学会
  • 出版时间： 2016-06-23
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共53条结果
  • 1.

    电针刺激内关穴辅助全麻对老年患者术后认知功能障碍的影响

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    • 作者：张捷,安秀利,
    • 会议名称：2016中国中西医结合麻醉学会（CSIA）年会、第三届全国中西医结合麻醉学术研讨会、河南省中西医结合学会麻醉专业委员会成立大会
    • 2016年
    摘要：目的：研究电针刺激内关穴辅助全麻对老年患者术后早期认知功能障碍的影响.方法：将220例符合入选标准的病人随机分为对照组(C组)和电针组(EA组).EA组麻醉诱导开始前30min,选取右侧内关穴对患者进行电刺激并维持至术毕.C组仅连接电刺激仪,不给予刺激.记录术中丙泊酚和瑞芬太尼的用量.记录术前2天和术后7天的MMSE评分及术后7天POCD的发生率.结果：EA组丙泊酚和瑞芬太尼的用量均低于C组(P＜0.05);EA组术后MMSE评分高于C组(P＜0.05),POCD发生率低于C组(P＜0.05).结论：电针刺激内关穴辅助全麻,可以减少术中镇静镇痛药的使用量,减少POCD的发生.
  • 2.

    超声下周围神经阻滞与相关神经并发症初探

    包量

    • 作者：,
    • 会议名称：2016中国中西医结合麻醉学会（CSIA）年会、第三届全国中西医结合麻醉学术研讨会、河南省中西医结合学会麻醉专业委员会成立大会
    • 2016年
    摘要：周围神经阻滞可直接作用于神经,最大限度的减少麻醉对患者全身的影响,尤其是骨科四肢手术及老年危重患者,同时,利于术后尽早地功能锻炼,加快康复的时间与质量.超声引导下进行神经阻滞,则提高了其安全性及有效性.本文就上海市第十人民医院近年来的超声下周围神经阻滞的研究,讨论其相关的神经并发症.该院自2013年大力开展超声引导下周围神经阻滞麻醉以来，采用单纯神经阻滞麻醉以及复合全身麻醉的病例共7457例，占总手术量的9%，总手术量为82790台。随访至今，施行周围神经阻滞麻醉的患者术后发生神经症状的有21例，其中有l例患者，股神经阻滞复合全身麻醉下行膝关节置换术，术后出现肌力减退及活动障碍，确诊为股神经损伤。由此可见，超声引导下的周围神经阻滞并不能完全避免神经损伤的发生。对于超声并不能减少神经阻滞引起的神经损伤的原因，主要有如下几点：穿刺针直接损伤神经或者神经内直接注药；局麻药的神经毒性及大容量药物压迫引起的缺血反应；操作者本身训练或经验不足；其他诸如外科因素，体位因素，患者因素等。目前尚无证据表明在患者全身麻醉或深度镇静时实施超声引导下周围神经阻滞可降低神经损伤的发生率。总之，超声引导的周围神经阻滞，其有效性己逐渐得到公认，安全性尚需大样本研究和分析。
  • 3.

    超声引导下射频热凝治疗残肢痛的临床研究

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    • 作者：范后宝,郭松,张广宇,
    • 会议名称：2016中国中西医结合麻醉学会（CSIA）年会、第三届全国中西医结合麻醉学术研讨会、河南省中西医结合学会麻醉专业委员会成立大会
    • 2016年
    摘要：目的：观察超声引导下射频治热凝疗残肢痛的临床效果.rn 方法：选择6例残肢痛患者在超声引导下进行穿刺进入神经瘤残端进行阻抗确认,阻抗在400-550欧姆之间,确认在神经瘤内,然后进行2％利多卡因2ml注射,5分钟后进行射频热凝治疗,射频温度设置从60开始,时间90秒一个间隔,然后逐次升温10度,直到到90°,再次超声确认治疗前后的神经残端变化,观察术后患者3天,1周,1月的疼痛评分情况及药物使用情况.rn 结果：与治疗前相比患者神经瘤残端内有明显强回声,患者与治疗前相比治疗后3天,1周,1月的VAS评分降低到3分以下(p＜0.05).患者停止使用止痛药及抗抑郁药,患者镇痛效果评级优良.rn 结论：超声引导下射频治疗残肢痛可以明显降低患者的疼痛评分,提高患者生活质量.
  • 4.

    骨盆手术中急性肺栓塞成功抢救一例

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    • 作者：吴志云,
    • 会议名称：2016中国中西医结合麻醉学会（CSIA）年会、第三届全国中西医结合麻醉学术研讨会、河南省中西医结合学会麻醉专业委员会成立大会
    • 2016年
    摘要：术中病人如发生肺梗塞,往往病情发展迅速,诊断及抢救非常困难.福建省泉州市解放军第180医院麻醉科曾发生两例术中肺梗塞,文章将最典型的一例进行简要介绍.本病例抢救成功的关键是，有效的维持了血流动力学的稳定和及时对急性肺栓塞做出诊断。笔者认为，肾上腺素是维持患者此时循环功能稳定的最有效的药物。肺动脉造影是诊断的金标准，但是肺动脉造影必须通过CT进行检查，对于一些外科重症和术中患者，无法进行这一类检查，所以对于这些患者就必须寻找其它方法进行检查以明确诊断。肺栓塞应维持较高的血红蛋白浓度，由于临床用血紧张，许多外科病人血红蛋白浓度是低于正常的。总之，麻醉状态下发生急性肺栓塞，往往诊断困难，麻醉医生必须严密观察术中各项临床表现和监测指标的变化，有利于早期发现。①床边超声检查提示右心系统充盈扩张，左心系统相应受压充盈不足，②动脉血气分析示血二氧化碳分压异常增高，血氧分压下降，③中心静脉压异常升高，这3个指标是术中诊断肺栓塞的重要依据。紧急情况下根据②③两个指标和病史也可以作出初步诊断。
  • 5.

    环甲膜气管内注药用于急性咽痛的治疗

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    • 作者：,
    • 会议名称：2016中国中西医结合麻醉学会（CSIA）年会、第三届全国中西医结合麻醉学术研讨会、河南省中西医结合学会麻醉专业委员会成立大会
    • 2016年
    摘要：本文介绍了环甲膜气管内注药用于急性咽痛的治疗。患者,女,52岁.咽喉剧痛,干咳,食不下咽1天,查体：口咽部色红,有大量密集的滤泡.口服喉炎丸、六神丸、阿莫西林等药,咽部点滴地卡因,十宣穴放血,青霉素,氨苄青霉素输注10日.诸多方法治疗均未见好转.用环甲膜穿刺给药的方法,选用地塞米松注射液消肿、庆大霉素注射液消炎、盐酸利多卡因注射液止痛.该患者在注药后，咽痛减轻，但咳嗽较剧，咳痰增多，于是把上属3种药物按原比例配制，装到一喷壶中，让其张口，对准口咽部连喷数次，咽部不适痛感随之减轻，嘱其少量慢饮温开水，以滋润咽喉，促进炎症滤泡消除。次日，困扰该患者近20余日的咽痛即告痊愈。总之，环甲膜穿刺是临床上对于有呼吸道梗阻、严重呼吸困难的病人采用的急救方法之一。适应于急性上呼吸道梗阻、气管插管有禁忌或病情紧急而需快速开放气道时。环甲膜穿刺气管内注药用于治疗急性咽炎是笔者在非洲援外医药受限制的情况下，独自思考创立的一种全新的治疗急性咽炎的方法，属于首创。用此法治疗咽炎十余例，疗效显著，操作简单，起效神速。不足之处是有出血及刺穿食管之风险，须由对颈部及气管解剖熟悉的专业医师执行。
  • 6.

    经皮穴位电刺激在剖宫产围术期的多种作用

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    • 作者：吴博,陶清,程庆一,
    • 会议名称：2016中国中西医结合麻醉学会（CSIA）年会、第三届全国中西医结合麻醉学术研讨会、河南省中西医结合学会麻醉专业委员会成立大会
    • 2016年
    摘要：通过查阅文献,归纳总结经皮穴位电刺激在剖宫产围术期的作用.发现经皮穴位电刺激可增强术中镇静效果,维持术中血流动力学稳定,减少术中术后寒战和恶心呕吐发生率,减轻术后疼痛,促进胃肠功能的恢复和增加泌乳.但经皮穴位电刺激用于剖宫产手术的麻醉和镇痛在选择穴位、调节刺激参数等方面仍需要大量的研究并形成统一。
  • 7.

    自噬在富氢水治疗神经病理性疼痛大鼠中的作用

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    • 作者：,
    • 会议名称：2016中国中西医结合麻醉学会（CSIA）年会、第三届全国中西医结合麻醉学术研讨会、河南省中西医结合学会麻醉专业委员会成立大会
    • 2016年
    摘要：目的：探讨自噬在腹腔注射富氢水治疗神经病理性疼痛大鼠作用.rn 方法：雄性SD大鼠60只,8～10周,体重约220-250g,采用随机数字表法将其分为3组(n=20)：假手术组(S组),神经病理性疼痛组(CCI组),富氢水治疗组(CCI+H2组),采用坐骨神经慢性压迫(chronic constriction injury of the sciatic nerve,CCI)制备神经病理性疼痛大鼠模型.富氢水治疗组(CCI+H2组)术前1小时开始以5ml/kg腹腔注射富氢水,同一时间注射1次/d,连续7d,其他组腹腔给予等量生理盐水.从造模前1d开始(T0)及术后第1,3,5,7d测大鼠机械刺激缩足阈值(Mechanical withdrawal threshold,MWT)和热刺激缩足潜伏期(Thermal withdrawal latency,TWL),术后第7d(T7)在测定痛阈结束后经心脏灌注取大鼠脊髓L4-6节段,采用蛋白免疫印迹法测定脊髓的自噬相关蛋白LC3Ⅱ,Beclin-1,P62的表达.rn 结果：与S组比较,CCI组在T3-7的MWT降低,TWL缩短(P＜0.05）,脊髓LC3Ⅱ和Beclin-1表达上调,p62表达上调(P＜0.05）.与CCI组比较,CCI+H2组T3-7MWT升高,TWL延长(P＜0.05),LC3Ⅱ和Beclin-1表达上调,p62表达下调(P＜0.05).rn 结论：腹腔注射富氢水可能通过调节脊髓细胞自噬来缓解神经病理性疼痛.
  • 8.

    目标导向液体治疗对肝硬化门脉高压症手术短期预后的影响

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    • 作者：Ouyang Chunlei,欧阳春磊,Ren Bo,任波,Xu Chen,
    • 会议名称：2016中国中西医结合麻醉学会（CSIA）年会、第三届全国中西医结合麻醉学术研讨会、河南省中西医结合学会麻醉专业委员会成立大会
    • 2016年
    摘要：目的：观察不同每搏量变异度(stroke volume variation,SW)水平下的液体治疗方案,对肝硬化门脉高压症脾切断流术短期预后产生的影响.rn 方法：选取行择期脾切断流术患者99例,随机分为高水平(8.5％＜SVV＜12.5％)、中水平(4.5％≤SVV≤8.5％)、低水平(0.5％≤SVV≤4.5％)三组,在全麻下应用FlowTrac-Vigileo系统提供的动态容量参数SVV进行目标导向液体治疗,并按相应分组实施不同的补液方案.观察各组术中液体出入量、乳酸、术后肝肾功能、胃肠道功能恢复情况、拆线时间、术后住院时间、术后并发症发生率等短期预后指标.rn 结果：三组患者术中晶体量、胶体量、总入量有显著差别(P＜0.05);拆线时间总体有统计学差异(P＜0.05),组间比较只有高、低水平相比有统计学意义,中水平组门脉血栓发生率较低;中水平组发生术后感染的比例低于其他两组(P＜0.05).rn 结论：中水平(4.5％≤SVV≤8.5％)液体治疗方案更适用于肝硬化门脉高压患者术中液体管理,可能有相对快的胃肠功能恢复以及相对更少的并发症发生率,可以作为围术期补液的最佳目标.
  • 9.

    乳腺手术应用肋间神经阻滞麻醉的临床观察

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    • 作者：,
    • 会议名称：2016中国中西医结合麻醉学会（CSIA）年会、第三届全国中西医结合麻醉学术研讨会、河南省中西医结合学会麻醉专业委员会成立大会
    • 2016年
    摘要：目的：乳腺区域手术分别采用肋间神经阻滞麻醉和静脉复合麻醉方法进行临床观察.rn 方法：拟行乳腺区域手术女性患者50例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄28～65岁,体重指数18～30kg/m2,随机分为两组.所有患者术前10分钟肌注阿托品0.3mg.入手术室后,接多功能监护仪.A组患者接受肋间神经阻滞.B组患者接受静脉复合麻醉.术中密切观察呼吸及SpO2.记录入室后各时段收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、呼吸(R)、末梢血氧饱和度(SpO2),所得结果计量资料以均数±标准差表示,采用t检验进行统计学处理,P＜0.05认为有显著差异.rn 结果：两组间镇痛效果优良率无明显差异P＞0.05,A组各项生命体征麻醉前后无明显差异(P＞0.05),B组收缩压、舒张压、心率、呼吸、末梢血氧饱和度麻醉后较麻醉前有明显下降,有显著差异(P＜0.05)。rn 结论：A组肋间神经阻滞对血压、心率、呼吸影响甚微,麻醉前后均无明显差异.镇痛维持时间和效果均佳.
  • 10.

    三氧大自血治疗干燥综合症一例报告

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    • 作者：范后宝,张帅,
    • 会议名称：2016中国中西医结合麻醉学会（CSIA）年会、第三届全国中西医结合麻醉学术研讨会、河南省中西医结合学会麻醉专业委员会成立大会
    • 2016年
    摘要：文章介绍了一例干燥综合症的诊治经验。原发性干燥综合征(pSS)是因淋巴细胞浸润泪腺和涎腺而造成的以口、眼干燥为主要临床表现的自身免疫性疾病。该病除有外分泌腺受损的症状外，还可有腺体外症状，如关节炎、肌痛、皮疹以及与系统性红斑狼疮(SLE)相似的内脏损伤的症状。基于经验，治疗病理自身免疫疾病，像风湿性关节炎，这可能是实施主要自体血液疗法的原因之一。本例患者结合临床症状，体征及辅助检查，患者干燥综合症诊断是明确的。在经过常时间治疗没有临床效果患者基本丧失了治愈疾病的信心。故采用三氧大自血治疗干燥综合症主要利用三氧可以提高T细胞的免疫应答作用，结合以往的研究，采用了相对较高浓度的三氧治疗，取得十分良好的治疗效果。
  • 11.

    身痛逐瘀汤的镇痛作用

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    • 作者：夏涵,
    • 会议名称：2016中国中西医结合麻醉学会（CSIA）年会、第三届全国中西医结合麻醉学术研讨会、河南省中西医结合学会麻醉专业委员会成立大会
    • 2016年
    摘要：身痛逐瘀汤是中国古老的名方,出自清代名医王清任的《医林改错》,有行气补血,化瘀镇痛的作用,临床上广泛应用于肩痛、臂痛、腰腿痛,或周身疼痛,经久不愈者的治疗.身痛逐瘀汤是由当归、川芎、桃仁、红花、没药、赤芍、炒五灵脂、秦艽、羌活、地龙、牛膝、香附、白芍、桑寄生、甘草等15味中药组成。文章介绍了身痛逐瘀汤镇痛在治疗骨创伤疼痛、软组织疼痛、癌性疼痛等方面的临床应用.结果表明，身痛逐瘀汤具有调节炎性因子、增加阿片肽含量、保护神经细胞等作用。这些都可以解释身痛逐瘀汤用于治疗疼痛的确切疗效。由于中药的成分复杂，口服给药的吸收过程又较长；其次中药应用于疼痛治疗不良反应较小，相对应的镇痛的作用也比较弱，因而身痛逐瘀汤镇痛机制尚待进一步研究，临床使用经验需进一步积累。
  • 12.

    针刺麻醉调节缺血性脑血管病围术期的CBF和脑神经功能的研究进展

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    摘要：针刺成为卒中后康复治疗的重要辅助措施之一.本文主要论述了针刺治疗脑卒中的临床进展及其调节机制.研究发现，针刺可明显改善卒中后抑郁状态，促进偏瘫恢复，降低痉挛状态的发生率，促进认知功能的恢复.此外,针刺可预防CEA及CAS术后的再灌注综合征.针刺通过多种机制改善卒中后状态，改善脑缺血局部微循环，拮抗氧自由基损伤，控制炎症反应，减少血栓形成，调节信号转导通路及蛋白质，促进侧枝循环等.总之，针刺治疗脑卒中的效果是肯定的.
  • 13.

    新型吸氧鼻咽通气道应用肥胖女性全麻术后拔出气管插管的研究

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    • 作者：陈宁,杨程,
    • 会议名称：2016中国中西医结合麻醉学会（CSIA）年会、第三届全国中西医结合麻醉学术研讨会、河南省中西医结合学会麻醉专业委员会成立大会
    • 2016年
    摘要：手术结束全身麻醉待病人呼吸恢复拔出气管插管这一过程是每一个采用气管插管全身麻醉方法必需进行的.全身麻醉后拔出气管插管是临床麻醉全程的风险之一,是发生围麻醉期意外比率最高的阶段.其主要原因之一就是病人呼吸道受到多种因素导致的通气不畅、缺氧,导致系列并发症的出现.所以在临床麻醉对拔管后的并发症非常重视.为了避免发生缺氧并发症,常使用口咽通气道、鼻咽通气道和面罩及托下颌方式预防和处理呼吸道通气阻塞.本文旨在对新型吸氧鼻咽通气道与已往普通鼻咽通气道效果实用性和安全性进行观察性研究.选取宝坻医院择期妇科腹腔镜手术美国麻醉医师协会(ASA)分收I级或II级的患者30例，病人均为身体外形较胖者。同时排除口腔颌面部畸形者。术前30分钟给予咪达唑仑3mg和阿托品0.5mg。入室后采取快速诱导方法，手术平均时间1-1.30小时，在手术结束前15分钟停止吸入麻醉剂，伤口处理后送麻醉恢复室，在麻醉恢复室20-30分钟后处理呼吸道，拔出气管插管，放入吸氧鼻咽通气道，连接氧枕，送至病房。结果显示，在运送病人的过程中，所有病人SP02在95%以上，无发生顶管和鼻咽管脱落现象。吸氧鼻咽通气道回病房放置时间平均2.5-3小时。在拔出导管时，无发生出血及鼻粘膜损伤。笔者认为，吸氧鼻咽通气道在肥胖病人预防性减少呼吸阻力，防止呼吸道受阻有着非常实用的临床意义；在运送病人过程中，由于氧源储存量受限，节省了氧气，也使氧气的利用更加合理。对术后麻醉后的气道管理，有着使用方便，并发症少和病人易于接受的特点。
  • 14.

    穴位电刺激对高龄患者髋关节置换术后认知功能及炎性因子的影响

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    摘要：目的：观察经皮穴位电刺激对高龄患者行髋关节置换术后认知功能及早期炎症因子的影响.rn 方法：选择2013年1月至2014年12月在苏北人民医院择期行全髋关节置换术的75岁以上老年患者53例,按照随机数字表法分为单纯全麻组(A组,26例)和复合针麻组(B组,27例).B组于麻醉诱导前30min至术毕持续应用G6805-2型电针仪行经皮穴位电刺激,取百会穴、内关穴、风池穴,电刺激参数：疏密波,波型2/100Hz,峰电流8～12mA,刺激强度以患者耐受最大电流为度,然后行气管内全身麻醉,针刺持续刺激至手术结束.A组选穴同B组,单纯贴电极片,不行电刺激,然后行气管内全身麻醉.两组患者均采用控制性降压以减少术中出血.对所有患者运用简易智能量表(MMSE)评定术前24h、术后72h的认知功能变化,若降低一个标准或以上者即为认知功能下降,诊断为术后认知功能障碍(POCD).酶联免疫吸附法检测患者术前、术毕、术后24h、术后72h的肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)水平.应用SPSS18.0统计软件对结果进行分析,计量资料呈正态分布,以均数±标准差((x)±s)表示,组间比较采用独立样本f检验,自身治疗后比较采用配对t检验,组间不同时间点的比较采用重复测量方差分析,计数资料采用x2检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.rn 结果：A组POCD发生率为38.5％(10/26),高于B组的29.9％(7/27),有统计学意义(t=2.641,P＜0.05);两组患者血清IL-1β在术毕、术后24h、术后72h水平均高于术前,差异有统计学意义(t=7.968、10.038、12.652,均P＜0.05);两组患者血清IL-6在术毕、术后24h、术后72h水平均高于术前,差异有统计学意义(t=3.157、10.419、7.041,均P＜0.05);两组血清TNF-α术后24h、术后72h水平均高于术前,差异有统计学意义(t=4.294、5.354,均P＜0.05).B组与A组比较,血清TNF-α术后同时间点术后24h、术后72h水平均低于A组,差异有统计学意义(t=4.362、5.020,均P＜0.05);血清IL-1β术后同时间点术后24h、术后72h水平均低于A组,差异有统计学意义(t=5.756、8.268,均P＜0.05).rn 结论：经皮穴位电刺激可降低高龄患者髋关节置换术POCD发生,这可能与抑制术后早期炎性因子的释放有关.
  • 15.

    医用臭氧局部注射用于骨关节无菌性炎症等康复治疗

    包量

    • 作者：,
    • 会议名称：2016中国中西医结合麻醉学会（CSIA）年会、第三届全国中西医结合麻醉学术研讨会、河南省中西医结合学会麻醉专业委员会成立大会
    • 2016年
    摘要：医用臭氧在国外尤其在欧洲临床应用已非常普遍,主要应用于创伤及难治性溃疡的治疗、癌症的辅助治疗、腰椎间盘及骨关节疾病的治疗、抗自由基防衰老及脑卒中等疾病的治疗,疗效得到了充分肯定.通过臭氧及其活性代谢产物诱导人体产生免疫细胞,20～40μg/ml的臭氧浓度是激活免疫的有效浓度范围,诱导激活细胞产生抗氧化酶,提高细胞抗自由基抗氧化作用,清除慢性炎症过程中形成的自由基,减轻器官损伤.南京医科大学附属无锡第二医院，将医用臭氧局部注射用于骨关节无菌性炎症等疼痛性疾患，探讨医用臭氧局部注射对此类患者的治疗效果及有无不良反应或并发症。临床实践证明，87例棘间韧带炎或肌筋膜炎患者疼痛缓解率95%，一周后疼痛复发率11%; 56例退行性膝关节炎患者疼痛缓解率92%，32例加用玻璃酸钠注射液20mg/2ml膝关节腔内注射的患者均得到痊愈。33例椎间盘突出症患者疼痛缓解率96%，其中明显缓解率91%，一周后复发率5%。所有患者均未见不良反应及并发症。此外，医用臭氧是氧的同素异形体，常温常压下可自行分解为氧气，具有极强的氧化能力，并具有杀菌、抗病毒、消炎、镇痛及免疫调节等生物学效应。广泛应用于康复治疗。总之，医用臭氧治疗骨关节无菌性炎症及椎间盘突出症具有独特的优势，选择适当的适应症、合适的治疗剂量及治疗方案，强调个体化综合治疗，术中严格按照操作程序，严格无菌操作，以期达到最佳治疗效果，可避免不良反应。
  • 16.

    右美托咪定用于气管超声内镜引导针吸活检术的临床观察

    包量

    • 作者：王宏志,
    • 会议名称：2016中国中西医结合麻醉学会（CSIA）年会、第三届全国中西医结合麻醉学术研讨会、河南省中西医结合学会麻醉专业委员会成立大会
    • 2016年
    摘要：目的：探讨应右美托咪定用于经气管超声内镜引导针吸活检术的有效性和安全性.rn 方法：选择ASAⅠ～Ⅲ级拟行EBUS-TBNA患者30例,随机分为对照组(A组)使用丙泊酚麻醉,观察组(B组)使用右美托咪定复合丙泊酚麻醉,观察麻醉诱导前(T0)、超声支气管镜置入即刻(T1)、进行针刺活检时(T2)、手术结束即刻(T3)的血流动力学变化,记录术中低氧血症[脉搏血氧饱和度(SpO2)＜90％]的发生率.记录患者和术者对麻醉效果的满意度,麻醉结束时,由患者和术者分别对麻醉效果进行评定.rn 结果：术前两组患者血压和心率(HR)的差异无统计学意义.T1时,A组收缩压(SBP)和舒张压(DBP)均较B组增高,并伴随HR增快(P＜0.05),两组SpO2在T0、T1和T3均维持正常水平,T2时A组的SpO低于B组(P＜0.05).A组有8例发生低氧血症,B组有1例低氧血症发生.A组患者对麻醉的总体满意率为33％,B组为100％,B组满意度显著高于A组(P＜0.01);术者对A组麻醉总体满意率为27％,B组为87％,B组满意度显著高于A组(P＜0.01).rn 结论：经气管超声内镜引导针吸活检术使用右美托咪定复合丙泊酚麻醉安全性高,可减少心脑血管意外及缺氧的发生,易于术者操作等特点,能够安全地应用于EBUS-TBNA.
  • 17.

    针刺大椎、足三里对OVA致敏BALB/c小鼠气道高反应的影响

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    摘要：目的：观察针刺大椎、足三里对OVA致敏气道高反应BALB/c小鼠的作用.rn 方法：选SPF级BALB/c小鼠30只,随机分为正常对照组(NC组)10只,气道高反应模型组(BHR组)10只,针刺模型组(ACA组)10只.ACA组且于第17天开始捆绑固定小鼠,针刺足三里(3mm)、大椎(3mm),,平补平泄,隔天一次,每次20分钟,共3次.于第0、7、14天腹腔注射以PBS溶解的卵蛋白50μg和氢氧化铝2mg混悬液0.2ml致敏,第21天予以1％卵蛋白滴鼻吸入激发,每日一次,连续3天;BHR组捆绑后不予针刺刺激,余干预措施同ACA组;NC组以单纯生理盐水致敏,余干预措施同BHR组.观察各组小鼠一般情况;全身体积描记仪记录乙酰甲胆碱激发后Baseline Perth值;用显微镜观察肺泡灌洗液中白细胞的分类和计数;用光学显微镜观察肺组织病理切片中气道与肺组织的形态结构.rn 结果：BHR组毛色失去光泽、体重减轻、精神较差、呼吸频率增加、时伴有不同程度的呼吸困难,ACA组较BHR组症状减轻;与NC组比较,BHR组气道高反应性在不同浓度Mch激发下明显升高,当Mch浓度大于3.12mg/ml后,气道高反应性明显升高,且差异有显著性(P＜0.01);ACA组与BHR组比较,气道高反应性降低,且乙酰甲胆碱浓度为6.25mg/ml、25mg/ml、50mg/ml时,差异有显著性P＜0.01);BHR组BALB/c小鼠的BALF中嗜酸性粒细胞计数大于NC组,ACA组小于BHR组(P＜0.01);BHR组支气管上皮细胞可见局灶性脱落,皱折增多,粘膜充血水肿,支气管管腔内及肺间质可见分泌物,EOS局灶性浸润;ACA组支气管粘膜上皮细胞排列整齐,粘膜轻度充血,管腔内见少许脱落上皮细胞.rn 结论：祖国医学传统针刺疗法对OVA致敏气道高反应BALB/c小鼠的临床症状、气道高反应性、肺组织病理性形态学有改善作用.
  • 18.

    光源式可调气管插管导丝的研制与临床应用

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    • 作者：陈宁,
    • 会议名称：2016中国中西医结合麻醉学会（CSIA）年会、第三届全国中西医结合麻醉学术研讨会、河南省中西医结合学会麻醉专业委员会成立大会
    • 2016年
    摘要：气管插管广泛应用于手术病人的全身麻醉,急症病人的呼吸急救,及重症病人的呼吸管理.但是,气管插管操作是一个非常专业的技术,由于病人身高、体重、年龄、性别的不同,每个病人的颈部、口腔、舌部、头部及颈椎都有一定的差异,由为声门部位的差异性更大.为了解决困难气道,在处理上发明了各种医疗用具.为此,笔者根据临床工作的经验,发明并制造了光源式可调气管插管导丝.这种导丝主要有头部LED灯,前端可调关节,后端可调关节,调节手柄,电池储盒和开关组成,整体为不锈钢制造.文中对该气管插管导丝的临床应用进行介绍。选取了三家医院麻醉科2015年9月至2016年2月共手术120例患者，均为手术需要全身麻醉病人。麻醉方法80例全凭静吸麻醉，40例静吸复合麻醉，均采用快速麻醉诱导经口明视插入气管导管方法，监测BP、ECG、PET C02、SP02，其中37例患者监测PVC。结果显示，120例病人中，均顺利完成气管插管操作，无发生咽部血肿、声门嘶哑及损伤症状。手术结束病人清醒后气管插管拔出进行肉眼检查，无发现气管插管内壁有划痕及缺损，采用5倍放大镜观察，无发现气管插管内壁有划裂及损伤。实践证明，该光源式可调气管插管导丝适用于临床气管插管。
  • 19.

    HO-1通过PI3K/Akt信号通路诱导内毒素攻击模型肺泡巨噬细胞线粒体融合蛋白Mfn1的表达上调

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    摘要：目的：HO-1通过PI3K/Akt信号通路诱导内毒素攻击模型肺泡巨噬细胞线粒体融合蛋白Mfn1的上调表达。rn 方法：传代培养12-20d大鼠肺泡巨噬细胞NR8383,采用随机数字发分为4组(n=10)：对照组(C组)正常培养大鼠巨噬细胞;内毒素LPS组(L组)用10μg/ml LPS刺激巨噬细胞;LPS+CO释放剂CORM-2组(L+C组)于LPS刺激前1h给予CORM-2100μm;LPS+CORM-2+PI3K抑制剂LY294002组(L+C+LY组)分别于LPS刺激前1.5h、1h给予抑制剂LY29400225μg、CORM-2100μm;于24h后测定各项指标.采用ELISA测定样品上清液中TNF-a、IL-10含量,采用Real-Time-PCR和Western blot法测定PI3K、pAkt、HO-1、Mfn1的表达。rn 结果：与C组相比,L组、L+C组和L+CL+Y组中TNF-α含量升高,IL-10含量下降(P＜0.05);与C组相比,L组中pAkt、HO-1、Mfn1及其mRNA表达增多(P＜0.05);与L组比较,L+C组IL-10含量升高,TNF-α含量下降,PI3K、pAkt、HO-1、Mfn1表达增多(P＜0.05);与L+C相比,L+C+LY组IL-10含量下降,TNF-α含量升高,PI3K、pAkt、HO-1、Mfn1表达减少(P＜0.05).rn 结论：HO-1通过PI3K/Akt信号通路诱导内毒素攻击模型肺泡巨噬细胞线粒体融合蛋白Mfn1的上调表达。
  • 20.

    血红素氧合酶1对内毒素致急性肺损伤大的线粒体融合的影响

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    • 作者：王颖,
    • 会议名称：2016中国中西医结合麻醉学会（CSIA）年会、第三届全国中西医结合麻醉学术研讨会、河南省中西医结合学会麻醉专业委员会成立大会
    • 2016年
    摘要：目的：急性肺损伤(acute lung injury,ALI)是指由感染、外伤、休克等多种因素导致的弥漫性肺实质损伤.急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)及多器官功能衰竭(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)是其在肺部的典型表现.前期研究发现,血红素氧合酶1(Heme oxygenase-1,HO-1)是血红素代谢的限速酶,其代谢产物为胆红素(biliverbin)、一氧化碳(carbon monoxide)和亚铁(iron).同时,HO/CO系统是体内重要的内源性保护系统组成成分.线粒体是哺乳动物体内高度动态的细胞器，在细胞生物活动中扮演着重要的角色，处于频繁的融合过程。本实验采用尾静脉注射内毒素(lipopolysaccaride，LPS)复制大鼠急性肺损伤模型，6小时后颈动脉放血处死动物，留血观察肺组织SOD、MDA及病理的动态改变，对比给予HO-1后对内毒素致急性肺损伤大鼠的线粒体融合蛋白的影响。rn 方法：健康雄性SD大鼠100只，体重160-180 g，随机分成十组（n=10）：C组、L组、LH组、LZ组、LHZ组、H组、ZnPP-IX组、HZ组、LNaHC03）和LNaOH组。C组大鼠尾静脉内注射Iml0.9%氯化钠溶液。L组、LH组、LZ组、LHZ组、LNaHC03组和LNaOH组大鼠尾静脉内注射5mg/kgLPS溶于Iml生理盐水，复制大鼠内毒素急性肺损伤模型。LH组、LZ组和LHZ组在大鼠尾静脉内注射LPS后腹腔内分别注射血红素100 mgtkg(溶于Iml NAOH)或（和）10 pmol/kg锌原卟啉-IX（溶于ImlNaHC03）。所有大鼠在给予生理盐水或LPS 6 h后颈动脉放血处死，测定肺组织丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活性改变；取肺纽织常规制作病理切片；应用Westem blot的方法测定HO-1及线粒体融合蛋白M伍1、Mfn2、OPA1的mRNAs及蛋白表达改变。rn 结果：与C组相比，I组、LHZ组、LNaHC03组和LNaOH组急性肺损伤大鼠肺组织中MDA含量显著升高（P＜0.05），SOD活性显著降低（P＜0.05），病理结果显示肺组织损伤明显增加，westemblot结果显示大鼠肺组织线粒体融合相关蛋白Mfnl、Mfn2、OPA1的表达减少(P＜0.05)。与L组相比，LH组肺组织中MDA含量减少(P＜0.05)，SOD活性增加(P＜0.05)，病理结果显示肺组织损伤有所减轻，westem blot结果显示线粒体融合相关蛋白M伍1、Mfn2、OPA1的表达升高(P＜0.05)。相反，与L组相比，Lz组肺组织中MDA含量增加(Pt0.05)，SOD活性降低（P知．05），病理结果显示肺组织损伤加重，westem blot结果显示线粒体融合相关蛋白Mfnl、Mfn2、OPA1的表达减少(P＜0.05)。rn 结论：在内毒素致大鼠急性肺损伤时，线粒体融合相关蛋白Mfn1、Mfn2、OPA1的表达减少；HO-1表达增加可上调线粒体融合蛋白衰达，其内源性器官保护作用可能与影响线粒体融合的表达相关。
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