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【24h】

膵癌浸潤による急性輸入脚閉塞症から輸入脚破裂に至った1例

机译：一例因胰腺癌侵袭而导致急性外来输入性腿梗阻导致外来输入性腿断裂的病例

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摘要

症例は77歳，男性。22歳時に胃潰瘍で広範囲胃切除，Billroth II法再建の既往があった。下痢と腹痛を主訴に当院へ紹介され，腹部CT検査で膵体部癌の胃空腸吻合部への浸潤による急性輸入脚閉塞症と診断された。上部消化管内視鏡検査では，残胃から輸入脚への開口部は確認できず，輸入脚の減圧はできなかった。経皮経肝胆道ドレナ一ジチューブによる経乳頭的減圧を準備していたところ，輸入脚破裂を来した。開腹するとTreitz靱帯から肛側15 cmの輸入脚の腸間膜対側に径1cm 大の穿孔部を認めた。胃空腸吻合部は膵体部癌の浸潤を受けていたが，輸出脚の通過性は保たれていたため，穿孔部と輸出脚空腸との間で側々吻合をおき，Braun吻合とした。術後経過は良好であった。その後化学療法が施行され，術後15か月間生存した。急性輸入脚閉塞症では，穿孔のみならず急性膵炎の合併もあり迅速な処置が必要である。
机译：该案是一名77岁男子。 22岁时，他因胃溃疡而进行了广泛的胃切除术和Billroth II重建的历史。他因腹泻和腹痛被转诊到我院，并通过腹部CT检查被诊断为胰腺癌侵入胃肠道吻合引起的急性进口小腿梗阻。上消化道内窥镜检查未发现从残余胃部到输入腿的开口，并且不能对输入腿进行减压。在准备使用经皮肝穿刺胆道引流管进行乳头状减压时，一条输入的腿破裂了。打开腹部后，在距肛门的Treitz韧带15厘米处的导入腿的肠系膜的另一侧发现了直径为1厘米的穿孔。胃肠道吻合术被胰腺癌浸润，但出口腿得以通过，因此，在穿孔部分和出口腿空气肠之间进行了侧向吻合，并进行了布劳恩吻合。术后过程很好。之后，进行了化疗，他在手术后存活了15个月。急性输入小腿梗阻不仅需要穿孔，而且需要治疗急性胰腺炎，因此需要及时治疗。

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