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薬剤性過敏症症候群(Drug-induced hypersensitivity syndrome)の臨床病理学的検討

机译：薬剤性过敏症症候群(Drug-induced hypersensitivity syndrome)の临床病理学的検讨

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過去10年間に徳島大学皮膚科およびその関連施設において薬剤性過敏症症候群（Drug-inducedhypersensitivity syndrome：以下DIHS)と診断した症例のうち病理組織標本の再検討ができた22症例について， その臨床病理学的データを検討した.22例の内訳は， 男性17例，女性5例，初診時年齢は，17歳-87歳で， 平均58.2+-20.3歳であった.原因薬剤としては，力ルバマゼピン12例，ゾニサミド6例，フエノバルビタール， メキシレチン，ァロプリノール，サラゾスルファピリジンが各1例ずつであつた.原因薬剤内服後発症までの期間は平均5.18 +-1.8週で，発症後生検までの時期は平均13.2+-19.0日であつた.病理組織像をI型(角化細胞の壊死がなく，表皮内の海綿状浮腫あるいは表皮基底層の空胞変性を伴うもの），II型(角化細胞の壊死があり，苔癬型組織反応を伴わないもの），III型(角化細胞の壊死があり，苔癬型組織反応を伴うもの）の3つに分類した.II型10例(46%), III型4例(18%), I 型8例（36%)であった.3群間で初診時年齢，原因薬剤内服後から発症後生検までの期間について比較検討したが，統計学的に有意差があつたのは，I型とII型の間の初診時年齢のみであった.それ以外の項目では， 統計学的に有意差は確認できなかった.DIHSでは通常型の薬瘆に比べ，表皮角化細胞の壊死を伴う率が高かったが，DIHSにのみ見られる特異的な病理組織学的所見やDIHSの症例すべてに共通してみられる所見は確認できなかった.以上のことから，病理組織像のみからDIHSの診断や，DIHSとそれ以外の薬疹あるいはウィルス性発疼症を鑑別することはできないと考えた.病理病型としては，III型が最重症であり，ついでII型が重症である可能性が示唆された.
机译：在过去10年中，在德岛大学皮肤病学系及相关机构诊断为药物诱发的超敏综合症（DIHS）的病例中，有22例可以重新检查组织病理学标本的病例均已通过临床病理治疗。 22例男性为17例，女性为5例，初诊年龄为17-87岁，平均58.2 + -20.3岁。唑尼沙胺6例，苯巴比妥，美西维汀，阿普利诺和萨拉索磺胺吡啶各1例，口服该致病药物后的平均起病时间为5.18 + -1.8周，且开始进行活检后的时间。平均为13.2 + -19.0天，组织病理学图像为I型（角质化细胞无坏死，表皮海绵状水肿或表皮基底层液泡变性），II型（角质化）。分为三种类型：无地衣型组织反应的细胞坏死和III型（有地衣型组织反应的角质化细胞坏死）II型10例（46） ％），III型4例（18％），I型8例（36％）比较了3组中首次就诊的年龄和口服致病性药物至发病后活检的时间。唯一的具有科学意义的差异是I型和II型初次就诊的年龄，其他项目均无统计学差异，DIHS显示为正常类型。表皮角质化细胞的坏死率高于药物的坏死率，但仅在DIHS中或在所有DIHS病例中都没有发现的特定组织病理学发现不能得到证实。基于上述原因，认为不能仅根据组织病理学图像诊断DIHS，也不能区分DIHS和其他药物爆发或病毒性疼痛，III型是最严重的病理类型。有人建议II型可能很严重。

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