Врожденные аномалии позвоночника объединяют нарушения формирования и сегментации позвонков, которые становятся причиной ассиметричного роста позвоночника, нарушения баланса роста и возникновения кифотической и кифосколиотической деформации, прогрессирующей в течение всей жизни больного и приводящей к значительным неврологическим нарушениям. Сегодня нет единого мнения относительно главных показаний к хирургическому лечению. Цель: изучить объемные соотношения позвоночного канала и его содержимого у больных с врожденным кифозом (ВК) до хирургического лечения и сравнить полученные данные с проявлениями неврологической симптоматики. Методы: ретроспективный анализ историй болезни, результатов компьютерной (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) 15 пациентов (от 3 до 20 лет) с ВК, получивших хирургическое лечение. Всем больным проводили клиническое, рентгенологическое, электронейро-миографическое (ЭНМГ) обследование и МРТ. Результаты: по данным МРТ у всех пациентов выявлен вертебромедул-лярный конфликт (ВМК): I степени —у б, II — у 8, IV—у 1. В результате проведения ЭНМГ у больного с IV степенью ВМК выявлено тяжелое аксональное повреждение мало- и большеберцовых нервов. В группе со II степенью ВМК у 3 пациентов отмечено снижение моторной проводимости мало- и большеберцовых нервов, у 4 — нарушение процессов возбуждения и синхронизации мотонейронов. Такие же нарушения обнаружены у 4 из 10 пациентов с ВМК I и II степени, но без проявлений неврологического дефицита. Выводы: у всех пациентов с ВК была аномалия формирования позвонков и ВМК разной степени независимо от клинических проявлений компрессии спинного мозга. С помощью ЭНМГ у пациентов dull степенью ВМК, даже без двигательных и чувствительных нарушений, выявлено нарушение функции мотонейронов и снижение моторной проводимости периферических нервов. Показатель ВМК может быть информативным для прогнозирования неврологических осложнений, поэтому всем пациентам с ВК показано проведение КТ и МРТ.
展开▼
机译：脊柱先天性异常结合了椎骨形成和节段性疾病，导致脊柱不对称生长，生长失衡以及后凸和后凸畸形畸形的发生，在患者的整个生命过程中不断发展，并导致严重的神经系统疾病。今天，关于手术治疗的主要适应症尚无共识。目的：研究先天性后凸畸形（VC）患者手术治疗前椎管的容积关系及其含量，并将所得数据与神经系统症状表现进行比较。方法：回顾性分析15例接受手术治疗的VC患者（3至20岁）的病史，计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）结果。所有患者均接受了临床，X射线，电子神经肌电图（ENMG）检查和MRI。结果：根据MRI数据，所有患者均显示椎体髓质冲突（IUD）：I度– y b，II – 8，IV –1。由于ENMG，IV度IUD的患者显示严重的轴突损伤，小而胫神经。在宫内节育器II度的组中，有3例患者的胫骨和小神经的运动传导减少，而4例-违反了运动神经元的激发和同步过程。在I级和II级宫内节育器的10名患者中，有4名发现了相同的疾病，但没有神经功能缺损的表现。结论：无论脊髓受压的临床表现如何，所有VC患者的椎骨和IUD的形成都有不同程度的异常。在无IUD程度的患者中，借助ENMG，即使没有运动和感觉障碍，也可发现运动神经元功能障碍和周围神经运动传导减少。 IUD指数有助于预测神经系统并发症;因此，所有VC患者均应行CT和MRI检查。
展开▼
